Онихомикоз у детей лечение
Современные препараты для лечения онихомикозов
К поверхностным грибковым поражениям относятся микозы волос, кожи и ногтей. По статистике, микозы ногтей (онихомикозы) регистрируются у каждого пятого пациента, обратившегося за помощью к дерматологу.
Виновники онихомикозов
Онихомикоз в переводе с греческого обозначает грибковое поражение ногтевой пластины. Возбудителем при этом могут быть как патогенные грибы, так и условно-патогенные, которые активизируются лишь при наличии определенных условий.
Чаще всего, онихомикозы стоп вызываются грибками рода Trichophyton. Этот дерматомицет лидирует среди остальных возбудителей и приводит к развитию онихомикоза у 80% пациентов. Значительно отстает от него плесневые грибы - Scopulariopsis, Scytalidium, Acremonium, Fusarium, которые являются виновниками болезни лишь у 15 % больных. Грибки рода Candida albicans также могут привести к поражению ногтей, но значительно реже. Как показал многочисленные исследования, чаще всего причиной онихомикоза становится микст-инфекция, а не один возбудитель.
Что же касается онихомикозов рук, то главной причиной является все тот же Trichophyton, но следующей по встречаемости идут грибы рода Candida, и замыкают тройку возбудителей плесневые грибы.
Как проявляется онихомикоз?
По месту внедрения возбудителя различают дистально-латеральную (со стороны свободного края ногтя), проксимальную (со стороны околоногтевого валика) и поверхностную форму (грибы попадают на центральную часть ногтевой пластины) заболевания.
В основном все три формы не бывают изолированными, они сочетаются друг с другом и всегда ведут к разрушению ногтя.
У детей онихомикоз не изменяет форму ногтевой пластины, но делает ее поверхность шершавой, волнистой, она может усиленно расслаиваться и менять свой цвет (например, становиться серой). Для них более типичен дистальный онихомикоз без вовлечения кожи стоп или кистей.
Для подтверждения заболевания необходимо провести исследование ногтей или соскобов из-под ногтевой пластины под микроскопом, а также произвести посев материала на питательные среды.
Как лечить онихомикоз ногтей?
Для лечения онихомикоза ногтей препараты назначаются как местные, так и системные - для приема внутрь. Но чаще всего применяется комбинированное лечение.
Местное лечение назначают только при поверхностном микозе и начальных стадиях дистального онихомикоза или же при единичном поражении ногтевых пластин. В остальных случаях необходим дополнительный прием препаратов внутрь.
Местные препараты для лечения онихомикоза включают в себя противомикотические мази, лаки для ногтей с лечебным и защитным действием (Лоцерил, Аморолфин, Циклопироксоламин), протирание йодно-уксусными растворами, растворами Нитрофунгина, Сангвиритрина, Нафтифина, Бифоназола.
Всем больным необходимо ежедневно делать механическую чистку ногтей, для удаления пораженных тканей. Перед чисткой ногти обрабатывают раствором с 40% мочевиной или другими специальными кератолитическими средствами. После удаления пораженных тканей, ногти смазывают сверху максимально под ногтевой пластиной любым из вышеуказанных растворов - Нитрофунгином, Бифоназолом и т.д. растворы необходимо чередовать друг с другом каждые 10 дней, чтобы у грибков не выработалось привыкание.
Препараты для лечения онихомикоза, предназначенные для приема внутрь:
- Тербинафин, Ламизил, Экзифин
- Итраконазол, Орунгал
- Флуконазол, Дифлюкан.
У детей лечение грибка ногтей отличается от такового у взрослых лишь дозировками препаратов и длительностью терапии.
Для комбинированной терапии чаще всего применяется Дифлюкан в сочетании с лаком для ногтей Лоцерил.
Это интересно знать
Недавние исследования в области гинекологии обнаружили интересный факт в отношении эндометриоза. Как известно, его причины до сих пор не выяснены и на настоящий момент доказано влияние множества факторов на развитие заболевания. Однако в ходе исследования было выявлено наличие в мазках из влагалища женщин, больных этим заболеванием, клетки и нити мицелия грибов, преимущественно рода Candida. Эти же самые грибы могут провоцировать у части людей различные воспалительные заболевания горла. Ученые пришли к выводу, что можно повлиять на эффективность лечения эндометриоза препаратами противомикотической группы, по аналогии с лечением воспаления горла грибковой природы.
Если вам понравилась статья, оцените ее, пожалуйста, помогите об этой информации узнать как можно большему количеству людей.
Варианты народных средств лечения онихомикоза
Онихомикоз – это распространенная группа хронических заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями, а затем частичным или полным разрушением ногтей.
Описание заболевания и причины возникновения
Онихомикоз часто поражает ногти на ногах
Онихомикоз поражает любые ногти, причем он может коснуться как целой группы ногтей, так и по отдельности. Как правило, онихомикоз ногтей – это результат размножения грибка на прилегающих участках кожи, поэтому болезнь проявляется по краям ногтевой пластины, постепенно поражая весь ноготь.
Причины возникновения онихомикоза носят бытовой характер. «Подхватить» инфекцию в ногтевые пластинки можно в плавательном бассейне, в сауне или общественной бане. На чешуйках больных ногтей присутствуют патогенные грибки, которые остаются на полу, скамейках, решетках, дорожках и коврах. При повышенной влажности грибки онихомикоза не только долго сохраняются, но и размножаются на необработанных предметах общего пользования, поэтому эти предметы считаются наиболее опасными в плане заражения грибком.
Зачастую онихомикоз распространяется среди членов семьи, когда они пользуются, например, одними тапочками, полотенцем или мочалкой. Онихомикоз на руках проявляется при расчесывании пораженных мест. Кроме этого, онихомикоз часто проявляется у спортсменов, неоднократно получающих травмы на ногах, у больных сахарным диабетом, при болезнях крови, при иммунодефицитных состояниях.
Грибок онихомикоз проявляется у людей, которые в течение длительного времени получают антибактериальную, иммуносупрессивную и кортикостероидную терапию. Ногтевые пластины подвергаются поражению вслед за поражением межпальцевых складок.
Обычно онихомикоз поражает пожилых – болезни подвержены 30 % людей старше 60 лет, но случается и так, что появляется онихомикоз у детей. Такой диагноз часто встречается у детей в подростковом возрасте (13–14 лет). В качестве причин называют травмы, соматические заболевания и пониженный иммунитет ребенка.
Онихомикозу подвержены дети в странах с холодным умеренным климатом, где люди в течение долгого времени носят теплую обувь, не проветривая ее, что создает благоприятные условия для развития грибка. К аналогичной проблеме приводит и пребывание в субтропических и тропических странах, где влажность воздуха и высокая температура способствуют распространению инфекции.
При обнаружении онихомикоза у детей лечение должно проходить под контролем специалистов. Детям до трех лет рекомендованы наружные средства, малышам до года противопоказаны препараты, содержащие йод. Подросткам, начиная с 12 лет, допустимо лечение лаками, а детям более младшего возраста – под строгим наблюдением медработников.
Разновидности заболевания
Существует несколько разновидностей онихомикоза, различающихся степенью поражения ногтевой пластины
Различают несколько видов онихомикоза по месту распространения: проксимальный начинается с заднего ногтевого валика, латеральный – от бокового ногтевого валика, тотальный – ноготь поражается полностью.
Современная медицина выделяет нормотрофический, атрофический и гипертрофический онихомикоз. При такой разновидности заболевания, как нормотрофический онихомикоз, сохраняется нормальная толщина ногтя и естественный блеск. На пластине появляются пятна и полоски желтоватого цвета.
При атрофическом типе онихомикоза больной ноготь становится буровато-серым, постепенно атрофируется и отделяется от ложа. Гипертрофический онихомикоз осложняется нарастающим подкожным гиперкератозом, который деформирует или частично разрушает ноготь, что причиняет боль при ходьбе. При этом ногти тускнеют, утолщаются и теряют блеск.
width="331" height="252" alt="онихомикоз у детей лечение" title="онихомикоз у детей лечение" style="margin:5px;float:left;" />Симптомы
Первым симптомом заболевания является изменение цвета ногтя
Симптомы онихомикоза при всех формах проявляются одинаково. Во-первых, изменяется цвет ногтя. Ногтевая пластина с боков или переднего края приобретает белый или желтовато-грязный цвет. Сначала онихомикоз проявляется в виде точки или полоски, но со временем зона поражения увеличивается и постепенно покрывает всю площадь ногтя.
Лечение
Лечение лазером является одним из самых эффективных методов
Лечение при обнаружении онихомикоза необходимо не только из-за эстетической неприглядности ногтей, но и для предотвращения тяжелых осложнений.
Лечение данного заболевания выполняется несколькими способами: местным, хирургическим и системным.
Местный подразумевает использование всевозможных противогрибковых и онихолитических препаратов, таких как лак, примочки или мазь от онихомикоза. При хирургическом лечении пораженный участок иссекают, зачастую ноготь удаляют вместе с подлежащей тканью, чтобы отрастающая пластина не была инфицирована. При системном лечении онихомикоза рекомендуется употребление противогрибковых лекарств внутривенно или внутрь. Нередко эти варианты применяются одновременно.
Комплексное лечение должно включать применение наружных средств, использование системных антимикотиков, препаратов, стимулирующих рост ногтевых пластинок, улучшающих кровообращение. Гипоаллергенная диета поможет предупредить разнообразные аллергические поражения кожи, особенно людям с отягощенным анамнезом в отношении алиментарной и лекарственной переносимости. Кроме того, сначала необходимо провести биохимический и общий анализ крови.
Одним из самых эффективных и перспективных методов борьбы с этим заболеванием считается лазерное лечение онихомикоза, которое заключается в лазерной стерилизации (уничтожении грибковых спор). При этом лучом обрабатывается вся подногтевая поверхность. Лазеру хватает пары минут, чтобы убить грибки, но эффект будет заметен не сразу. Через пару месяцев, когда отрастет здоровый ноготь, результат будет очевиден. Преимущества лазерной терапии в том, что излучаемый инфракрасный лазерный спектр проникает внутрь и убивает грибок.
Народные методы лечения
В борьбе с онихомикозом рекомендуется использовать лук
В борьбе с онихомикозом все средства хороши, особенно народные. Рецептов в народной медицине, которые обещают избавить от этого недуга, несметное количество. Лечение онихомикоза в домашних условиях вполне эффективно.
Профилактика
Профилактика заболевания начинается с соблюдения норм гигиены при уходе за ногтями
Онихомикоз ногтей: лечение, симптомы и фото
Содержание статьи:
Онихомикоз, это одно из самых распространенных грибковых заболеваний ногтей. Около 10% населения всего мира страдают от этого недуга. Что интересно, ногти на ногах гораздо чаще подвержены заболеванию, чем на руках.
В большинстве случаев онихомикоз, который и начинает разрушать ногтевую пластину, вызван дерматофитами. Также может развиваться и кандидозный онихомикоз ногтей. Современная медицина отмечает увеличивающееся число случаев инфицирования плесневыми грибами и дрожжевыми грибами рода Candida.
Также можно заразиться инфекцией через кровь. Это обычно случается, когда травмируется ногтевая фаланга. Подобный сценарий заражения онихомикозом ногтей возможен и у пациентов с иммунодефицитом и болезнями эндокринной системы. Длительное употребление глюкокортикостероидов и цитостатиков также способствует развитию болезни.
Нарушение кровообращения в конечностях, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит и другие нарушения имеют большое значение в патогенезе онихомикоза. Замечено, что в последнее время увеличилось количество молодых пациентов, зараженных онихомикозом. Предрасполагающими факторами в развитие онихомикоза могут выступать:
Также к этому списку стоит добавить травмы ногтей и пальцев, обморожения, химические и термические ожоги.
Травмы могут спровоцировать развитие онихомикоза у носителей инфекции.
Симптомы болезни
Онихомикоз чаще поражает ногти пальцев ног. Изменение цвета пораженных ногтей, формы, и их разрушение являются основными признаками инфицирования (см. фото). При онихомикозе, вызванном дерматофитами, поражение ногтевого валика, обычно, не наблюдается.
Современная медицина выделяет три формы онихомикоза:
- Норматрофическая
- Атрофическая
- Гипертрофическая.
Норматрофическая форма характеризуется появлением белых и желтых вкраплений на пораженном участке ногтя. Нарушение формы ногтей не наблюдается.
Атрофическая форма онихомикоза проявляет себя сильным истончением ногтя, возможным его отслоением и частичным разрушением.
При гипертрофической форме онихомикоза, пораженный ноготь приобретает желтый цвет и утолщается. На первых порах заболевания, ноготь может не изменять формы, но в последствие может отслоиться.
Европейская и американская медицина разделяют формы онихомикоза ногтей с учетом вариантов проникновения инфекции в организм больного. Различаются:
Белый поверхностный онихомикоз ногтей почти всегда вызывается Trichophyton mentagrophytes. Зачастую, проявление инфекции, похоже на лейконихию, поэтому нужна консультация специалиста для точного определения недуга.
Самыми распространенными формами онихомикоза ногтей являются дистальная . и дистально-латеральная формы. Как правило, инфекцию вызывает Trichophyton rubrum. Эти формы могут проявлять себя в виде желтых пятен на пораженных участках и сопровождаться гиперкератозом.
Проксимальная форма встречается реже. Сначала на ногте появляются участки измененного цвета, а потом происходит отслоение пораженной ногтя.
Тотальная дистрофическая форма возникает на фоне других форм заболевания, вызывая целостное заражение пластинки ногтя, часто провоцируя деструкцию.
Диагностика заболевания
Диагностика онихомикоза ногтей часто зависит от лабораторных анализов. В современных методах диагностирования врач полагается на микологические, микробиологические и гистологические исследования. Выбору исследования для диагностирования недуга способствуют клинические проявления на пораженном месте. Не стоит забывать, что некоторые кожные заболевания часто имеют подобные проявления. Например:
Лечение заболевания
Лечение недуга может быть наружным и системным. Наружный метод лечения ногтей эффективен только в том случае, когда болезнь только начала себя проявлять, и очаг возникновения инфекции небольшой. Лечение включает противогрибковые лекарственные средства наружного применения. В противном же случае, когда наблюдается гиперкератоз и больше 1/3 ногтя подвержено заболеванию, применяется системный метод лечения ногтей. Для правильного диагностирования, дерматолог должен полагаться на несколько факторов проявления болезни. Размер пораженной зоны, на каких пальцах болезнь себя проявила, величина подногтевого гиперкератоза и многие другие факторы помогут врачу назначить оптимальный курс лечения.
Лечение ногтей от поверхностного и системного микоза проводят с помощью пероральных средств, противогрибкового действия. Итраконазол, флуконазол, тербинафин препараты группы азолов. Высокая эффективность этих лекарственных средств обеспечивается широким спектром их действия и возможностью накапливаться в ногтях, воздействуя только на пораженные места.
Итраконазол активно действует на ферментные системы дрожжевых, нитчатых и плесневелых грибов. При лечении данным средством применяется метод пульс-терапии. Дозировка – по 200 мг 2 раза в день каждую первую неделю месяца. Длительность терапии от двух до трех месяцев.
Тербинафин показан при лечении онихомикоза, если он вызван дерматофитами. Применяется один раз в день по 250 мг. Курс лечения от полутора до трех месяцев, в зависимости от степени заболевания.
Флуконазол назначают для лечения онихомикоза стоп и кистей. Употреблять препарат нужно один раз в неделю по 150 мг. Для лечения кистей срок лечения составит 6 месяцев, лечение стоп должно проводиться на протяжении 6-12 месяцев.
Очень нежелательно удалять пораженные ногти с помощью хирургического скальпеля. Это может привести к хроническому протеканию болезни и возникновению птеригиума. Существует множество эффективных антимикотиков, которые накапливаются в пораженных зонах, и проводят успешное лечение грибковой инфекции.
Наряду с системной терапией, также в комплексе, можно применять и наружную. Для этого в комплексе используют противогрибковые препараты в виде мазей, кремов и специальных лаков.
Действенными представителями последних являются аллиламины (ламизил, нафтифин, экзодерил), золы (клотримазол, кандид, канестен), изоконазол, миконазол, батрафен, аморолфин и др.
Также противогрибковыми препаратами необходимо обрабатывать обувь. Длительность лечения зависит от конкретного случая заболевания, его протекания, интенсивности и зоны поражения инфекцией.
В последнее время в народе очень популярно применение масла чайного дерева от грибка. Елена Малышева рассказала в своей передаче о чудодейственных свойствах этого масла, и впоследствии описала его свойства на страницах своего блога. Устранить грибок ногтей с помощью масла чайного дерева довольно просто - главное, не пропускать процедур. Обычно на полное выздоровление уходит около 2 месяцев.
Суть лечения крайне проста - необходимо капнуть на пораженный участок масло чайного дерева и равномерно распределить его при помощи ватной палочки. Если вы решили применять масло чайного дерева от грибка в чистом виде, то регулярно смазывайте кожу смягчающим кремом. Также следите за своей реакцией, и при возникновении неприятных ощущений смените тактику лечения. Купить можно по этой ссылке у официального поставщика в РФ.
Онихомикоз у детей
Онихомикоз составляет одну треть от всех грибковых инфекций кожи. Новые, более эффективные противогрибковые препараты сделали лечение онихомикоза легче. Тербинафин и итраконазол являются терапевтическими альтернативными средствами. Непрерывная пероральная терапия тербинафином является наиболее эффективной в отношении дерматофитов, которые присутствуют в большинстве случаев онихомикоза. Кратковременная терапия итраконазолом так же безопасна и эффективна, причем это более экономично и удобно, чем другие препараты. При опросе пациентов, получавших новые противогрибковые средства, стало известно, что эти препараты имеют хорошие шансы при лечении онихомикоза и его осложнений.
Онихомикозом (опоясывающий лишай) является грибковая инфекция ногтевого ложа или пластины. Ногти ног страдают чаще, чем ногти рук. Онихомикоз приходится на одну треть покровных грибковых инфекций и половины всех ногтевых заболеваний. Опоясывающий лишай (здесь можно почитать о лишае у детей и его симптомах ) происходит в основном у взрослых, чаще всего после 60 лет. Заболеваемость этой инфекцией, в настоящее время возросла, из-за некачественной обуви, общественных раздевалок и саун, где распространение различных штаммов гриба происходит в очень значительной мере.
Онихомикоз у детей встречается редко, по оценкам, распространенность составляет всего 0,2 процента. Чаще всего развивается онихомикоз у детей с иммуносупрессией (например, синдром приобретенного иммунодефицита, химиотерапии, врожденных синдромов иммунодефицита), сильной семейной генетикой, врожденным онихомикозом или обширными кожными микозами (здесь можно почитать о микозе у детей ).
Хотя гризеофульвин все еще остается основой лечения онихомикозов у детей . эффективность этого препарата является переменной, и рецидивы стали распространенным явлением. Новые доступные лекарства могут улучшить традиционно посредственные результаты лечения в этой возрастной группе.
Но пока не утверждены такие препараты как тербинафин и итраконазол для применения у детей. Тем не менее, некоторые исследования показали, что тербинафин может быть безопасным и достаточно эффективным в лечении стригущего лишая, и имеет лицензию на эти цели уже в нескольких странах. В более ограниченных испытаниях, итраконазол также показал безопасность и эффективность в лечении опоясывающего лишая волосистой части головы. Тербинафин в основном активен в отношении дерматофитов, его суточная доза зависит от веса ребенка: 62.5мг, если вес ребенка не превышает 20 кг, 125 мг между 20-40кг и 40кг выше 250 мг. Длительность терапии, как и у взрослых, составляет 6 недель для ногтей рук и 12 недель для ногтей ног.
Итраконазол имеет широкий спектр, но должен приниматься с едой. Опять же дозировки, связанные с весом ребенка: 5мг до 20 кг, 100 мг / сут от 20-40кг, и 200 мг / сут свыше 40 кг. Как и у взрослых, оно может приниматься непрерывно в течение 6-12 недель, в зависимости от стадии инфекции.
Если эффективность и безопасность тербинафина и итраконазола докажут официально, как необходимые для лечения инфекции ногтей, они могут стать мощным препаратами первой линии терапии онихомикозов у детей .
При врожденном и неонатальном кандидозе, вводится внутривенно флуконазол. Ребенок должен получать 6 мг на кг в первый день, 3мг на кг на второй день, а затем, с частотой 3мг на кг каждые 3, 2 и 1 день с интервалами в зависимости от возраста новорожденного. При хроническом кожно-слизистом кандидозе, дозировка составляет 6-12 мг на кг.
У иммунокомпетентных маленьких детей, локальное лечение должно рассматриваться в первую очередь. Имидазолы могут быть использованы при окклюзии, что повышает их вероятность проникновения. Хотя не так много было сказано об их применении у детей, специальный лак для ногтей (аморолфин, циклопирокс) может быть полезной альтернативой, при условии, что ребенок не грызет ногти.
