Как выглядят ксантомы
Как выглядят ксантомы см. на фото справа. Плоские ксантомы в области губ выглядят как мягкие светло-желтые или оранжевые с фиолетовым оттенком шишковатые или полукруглые бляшки.
Туберозные ксантомы, которые преимущественно локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, имеют шишковидную или полукруглую форму. Туберозные ксантомы обычно располагаются на тыльной стороне локтевого сустава, а также на разгибательных поверхностях кистей. Полукруглые ксантомы, размеры которых могут достигать ореха, часто сливаются. Наблюдаются и мелкие очаги папулезных ксантом в форме узелков.
Поражаться могут и слизистые оболочки (ксантомы языка).
Ксантомы век (ксантелазмы) возникают при семейной гиперхолестеринемии уже к 20-летнему возрасту. Они развиваются также при вторичных гиперлипопротеинемиях, например, при сахарном диабете типа 2. Как правило, высыпания появляются не раньше 4-го десятилетия жизни и расположены чаще всего симметрично, во внутренних углах глаз на верхних, реже на нижних веках. В области глаз при гиперхолестеринемии может также формироваться липоидная луга. В пожилом возрасте такое изменение часто встречается независимо от нарушений липидного обмена.
Видео: КАК ВЫГЛЯДЯТ МОБЫ МАЙНКРАФТА В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ | КАК СДЕЛАТЬ РЕАЛИСТИЧНЫЙ MINECRAFT
Ксантелазмы и сходные с ними по форме отложения липидов в области век наблюдаются у 30 % пациентов с коронарным атеросклерозом. Их наличие указывает на необходимость более внимательного обследования пациента на предмет гипертензии или сахарного диабета, а у пациентов с зудом и желтухой заставляет заподозрить первичный билиарный цирроз печени. При нарушениях липидного обмена ксантелазмы почти не поддаются лечению.
При гиперлипидемии типа III иногда можно наблюдать желтоватые ладонные линии.
Видео: ФУУ! ЧТО ЭТО? КАК ВЫГЛЯДЯТ ВЕЩИ В РАЗРЕЗЕ!
Плоские линейные ксантомы (в том числе в операционных рубцах) встречаются у пациентов с чистой гиперхолестеринемией.
Свежие эруптивные ксантомы часто имеют узкий красный воспалительный ободок, они наблюдаются при гипертриглицеридемиях.
В случае семейного синдрома типа V (гипертриглицеридемия с гиперхиломикронемией) сыворотка крови становится мутной, богатой жиром. При семейном дефиците липопротеинлипазы (тип I по Фредриксену) и семейном дефиците аполипопротеина С-2 (типы I, IV) при гомозиготном носительстве выраженная хиломикронемия видна на глаз после отстоя сыворотки.
Причиной помутнения сыворотки являются богатые триглицеридами липопротеины: хиломикроны и ЛОНП. Богатые холестерином ЛНП не приводят к такого рода изменениям.
С точки зрения дифференциальной диагностики при нарушениях липидного обмена, первичные гиперлипопротеинемии необходимо отличать от вторичного повышения содержания липидов, в том числе и обусловленного питанием. В случае диссеминированных ксантом необходимо исключить множественные невоксантоэндотелиомы и амилоид оз. Единичные ксантомоподобные узлы, особенно в области суставов, наводят на мысль о подагрических узелках и гигроме.
Ф.B.Тишeндop
