Туляремия: пути заражения, признаки, клинические формы, диагностика
Внедрение возбудителей туляремии в макрофаг.Туляремия - это природно-очаговая зоонозная инфекция.
Пути заражения туляремией
Человек заражается контактным (при контакте с больными грызунами и их выделениями), алиментарным (употребление зараженных продуктов и воды), аспирационным (вдыхание зараженной пыли при обмолоте) и трансмиссивным (через укус кровососущих насекомых) путем.
Признаки туляремии
Клинически туляремия протекает с признаками: интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов и нередко других органов и систем.
Инкубационный период - 3-7 дней, иногда больше.
Болезнь начинается внезапно.
Температура тела повышается до 38-40 С, появляются озноб, упорная головная боль, головокружение, мышечные боли, особенно в икроножных мышцах, снижение аппетита.
Лицо и конъюнктивы гиперемированы. На слизистой оболочке полости рта точечные кровоизлияния, иногда экзантема.
Печень и селезенка нередко увеличены.
Лихорадка часто приобретает ремиттирующий или интермиттирующий характер, снижение температуры тела происходит литически.
Со стороны крови - лейкопения, умеренный сдвиг влево, лимфоцитоз, моноцитоз, повышение СОЭ.
Длительность лихорадочного периода - 30-57 дней. Продолжительность заболевания - до месяца и более.
Клинические формы туляремии
Наряду с синдромом общей интоксикации появляются местные изменения. Различаются следующие клинические формы туляремии:
- бубонная,
- язвенно-бубонная,
- глазобубонная,
- ангинозно-бубонная,
- абдоминальная,
- легочная,
- генерализованная.
Практически при всех формах туляремии отмечается увеличение лимфатических узлов (бубоны). Наиболее часто поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы, могут вовлекаться в процесс шейные и подчелюстные. Размеры лимфоузлов различные - от мелкого ореха до куриного яйца. При пальпации бубоны болезненны.
Исход бубонов различен: примерно у 50 % больных они рассасываются через 1-4 месяца, и лимфатические узлы приобретают нормальный вид. В других случаях бубоны размягчаются, нагнаиваются с образованием свищей.
См. дополнительно: Симптомы туляремии.
Диагностика туляремии
Диагноз туляремии устанавливается на основании эпидемиологических данных (профессии больного, контакта с грызунами), типичных поражений лимфатических узлов (бубонов).
Для подтверждения диагноза используются реакции агглютинации с туляремийным антигеном и внутрикожная проба с тулярином.
проф. Г.П.Maтвeйкoв
