Форма поджелудочной железы
Видео: Некоторые признаки патологии поджелудочной железы
Видео: Наследственные формы рака желудка и рака поджелудочной железы. Что должен знать клинический онколог?
Форма поджелудочной железы может быть разной. Это зависит от числа граней или краев железы, наличия угла в области перешейка, утолщения в различных ее отделах и т. д.
Наиболее часто в клинической практике встречаются трехгранная и плоская формы поджелудочной железы. При наличии трехгранной формы следует говорить не об экстраперитонеальном, а о мезаперитонеальном положении ее тела. Это связано с наличием нижней грани органа, ввиду чего брюшина покрывает переднюю и нижнюю ее поверхности. Необходимо отметить, что при трехгранной форме поджелудочной железы более выражен перешеек, что отчетливо обнаруживается при пересечении железы на этом уровне и может затруднить формирование панкреатикодигестивного анастомоза.
Из остальных форм необходимо выделить кольцевидную и двухостную. При кольцевидной поджелудочной железе в кольцо органа заключена двенадцатиперстная кишка. Необходимо помнить, что в кольце могут находиться и верхние брыжеечные сосуды. Для двухостной поджелудочной железы характерно наличие раздвоенного хвоста. Верхний участок его бывает направлен к воротам селезенки, а нижний - к нижнему ее полюсу. При спленэктомии нижний участок может быть принят за поджелудочно-селезеночную связку и пересечен.
Крючковидный отросток поджелудочной железы может иметь серповидную или языкообразную форму. При серповидной форме крючковидный отросток более узкий и короткий и имеет собственную связку, прикрепляющуюся к аорте в виде плотного фиброзного тяжа. При языкообразной форме крючковидного отростка, при которой его ширина достигает 4-5 см, попытки подтягивания отростка и пересечения на уровне собственной связки могут привести к повреждению верхней брыжеечной артерии, которая значительно смещается вправо вслед за собственной связкой.
Форма головки поджелудочной железы имеет две основные разновидности: булавовидную и Г-образную. Ширина поджелудочной железы в области головки при Г-образной форме может колебаться от 5 до 9 см. В связи с этим в собственно головке выделяют два отдела: верхний - печеночный и нижний - верхнебрыжеечный (соответственно основным источникам кровоснабжения).
От локализации опухоли в том или ином отделе головки поджелудочной железы зависит клиническая картина заболевания, лечебная тактика и прогноз.
H.B.Путoв и дp.
