Как выглядит узловатая эритема
Видео: Почесуха - лечение и симптомы
Как выглядит узловатая эритема, см. на фото справа. В основе представленных на фото болезненных уплотнений кирпично-красного цвета лежат частью аллергические, частью гранулематозные васкулиты и очаги гранулирующего воспаления, которые простираются вплоть до подкожной ткани и пальпируются иногда как узловатые, а чаще как плоские чашеобразные выпуклости. Очаги имеют типичную двустороннюю локализацию на разгибательных поверхностях голеней и иногда предплечий и соответствуют картине узловатой эритемы.
Узловатую эритему трудно спутать с другим заболеванием, она развивается предпочтительно у лиц женского пола (6 : 1) и встречается, главным образом, в юношеском и раннем взрослом возрасте. Большинство случаев диагностируются в первой половине года.
Видео: Ряска - болотное растение
В основе изменений лежит полиэтиологическая вторичная иммунная реакция, которая наблюдается при самых разных заболеваниях и связана с гиперчувствительностью к антигенам глубоких слоев дермы и септальных сосудов.
Гистологически отмечается острая воспалительная периваскулярная реакция.
Узловатая эритема может возникать в рамках острого саркоидоза Бека (синдром Лёфгрена), также при туберкулезе, банальных стрепто- и стафилококковых инфекциях и вследствие лекарственной терапии (например, сульфаниламидами). При болезни Крона она регистрируется в 1-2 % случаев, при язвенном колите несколько чаще.
Узловатая эритема - наиболее распространенное изменение кожи при саркоидозе. В крупных исследованиях пациентов с саркоидозом, к моменту установления диагноза узловатая эритема регистрировалась в 17-30 % случаев и постоянно сочеталась с двусторонним увеличением лимфоузлов корня легкого, а также артритом или пе-риартритом у молодых женщин (острый саркоидоз). В зависимости от этиологии могут отмечаться или отсутствовать дополнительные продромальные симптомы, такие, как недомогание, головные боли и умеренное повышение температуры тела.
Видео: Узловой зоб. Лечение узлового зоба. Клиника и диагностика узлового зоба.
Дифференциальную диагностику следует проводить с глубоким кожным инфильтратом Бека и индуративной эритемой Базена. Следует подумать также о панникулитах, узловатом кожном периартериите и лейкемических кожных инфильтратах.
Ф.B.Тишeндop
