Связки поджелудочной железы
Видео: Обдавливание поджелудочной железы.Метод Огулова А.Т. ogulov-ural.ru 7/6
Связочный аппарат поджелудочной железы представлен тремя связками: желудочно-поджелудочной, привратниково-поджелудочной и селезеночно-поджелудочной. Расстояние от конца хвоста поджелудочной железы до внутренней поверхности селезенки в большинстве случаев колеблется от 2 до 7 см. Селезеночно-поджелудочная связка при этом представляет собой одинарную пластинку брюшины, покрытую жировой клетчаткой. Однако необходимо помнить, что в некоторых случаях хвост вплотную прилежит к ткани селезенки либо расстояние между органами столь мало, что селезеночно-поджелудочная связка практически отсутствует.
Наибольшее значение имеют желудочно-поджелудочная и привратниково-поджелудочная связки. Желудочно-поджелудочная связка бывает широкой, узкой и средних размеров. По длине желудочно-поджелудочная связка также варьирует: она может быть длинной и короткой. В первом случае желудок более подвижен и легче выводится из брюшной полости- во втором - вследствие непосредственного перехода брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку желудка он менее подвижен.
Видео: Печень видеолекция на препаратах БФУ
Желудочно-поджелудочная и привратниково-поджелудочная связки отстоят друг от друга и образуют между собой желудочно-поджелудочное отверстие, размеры и форма которого варьирует. В случае слияния этих двух связок формируется "непрерывная" желудочно-поджелудочная связка, полностью разделяющая сальниковую сумку на два этажа - верхний и нижний. При данном анатомическом варианте для полноценной ревизии сальниковой сумки недостаточно вскрыть ее одним из принятых приемов: рассечение малого сальника или желудочно-ободочной связки. Необходимо применить одновременно оба приема и осуществить поочередную ревизию каждого этажа двухполостной сальниковой сумки либо после рассечения желудочно-ободочной связки и ревизии нижнего этажа рассечь "непрерывную" желудочно-поджелудочную связку, попав, таким образом, из нижнего в верхний этаж сальниковой сумки.
H.B.Путoв и дp.
