Как проводят абдоминальную пункцию
Одной из главных манипуляций при асцитической форме цирроза печени является абдоминальная пункция. Ее проводят по показаниям, когда скопившаяся жидкость значительно растягивает брюшные стенки и кожу живота, живот сильно увеличен и напряжен. Частота абдоминальной пункции у больного с асцитом зависит от быстроты накопления и объема жидкости.
Абдоминальную пункцию делают в специальной манипуляционной комнате с соблюдением правил асептики и антисептики. Больной садится на стул, опираясь спиной о его спинку, широко расставляет ноги, между которыми ставят эмалированный таз.
Видео: Лапароцентез 09
Перед проколом брюшной стенки больному вводят подкожно 0,5-1 мл промедола и при необходимости препараты, повышающие сосудистый тонус. Кожу живота смазывают настойкой йода, а в месте прокола (приблизительно на середине между пупком и лобком) делают анестезию раствором новокаина. Прокол осуществляют троакаром (толстая игла, находящаяся в полой металлической трубке).
После введения в брюшную полость троакара иглу извлекают, а асцитическая жидкость через полую трубку выходит наружу. За один прием удаляют от 2 до 5 л жидкости.
Видео: ЭКО шаг за шагом. Пункция фолликулов
Во время абдоминальной пункции медицинская сестра стоит сзади больного, сидящего на стуле, и по мере удаления жидкости из брюшной полости стягивает полотенцем или простыней живот больного, чтобы не наступило нарушения кровообращения в связи с удалением большого количества жидкости из брюшной полости и изменением внутрибрюшного давления. По окончании манипуляции троакар удаляют, на место прокола накладывают стерильную повязку с толстым слоем марли, так как некоторое количество асцитической жидкости может просачиваться в течение нескольких часов. Из комнаты, где проводили манипуляцию, больного перевозят на каталке в палату. В промежутках между пункциями живота больному назначают мочегонные средства.
B.A.Гaлкин
