Лечение мужского бесплодия вызванного антиспермальными антителами
Как антиспермальные антитела влияют на мужскую фертильность? Антиспермальные антитела ухудшают фертильность, снижая подвижность сперматозоидов и препятствуя прохождению последних через прозрачную зону ооцита. Антиспермальные антитела могут возникать вследствие воспаления/инфекции и обструкции (частичной или полной) семявыносящих путей.
Не все антиспермальные антитела нарушают фертильность. Кроме того, их влияние зависит от титра антител и места на поверхности сперматозоида, где происходит связывание. В целом наибольшее значение антиспермальные антитела имеют в том случае, когда они определяются на сперматозоидах эякулята.
Как лечить бесплодие, вызванное антиспермальными антителами? Антимикробные/противовоспалительные препараты могут значительно снижать титр антител. Для предотвращения дальнейшей выработки антиспермальных антител может потребоваться микрохирургическое вмешательство по поводу обструкции протоков.
Применение короткого курса системных кортикостероидов в малых дозах (преднизолон, 10-20 мг/сут.) может увеличить шанс возникновения беременности естественным путем. Однако такое лечение чревато значительными побочными эффектами, в числе которых - пептическая язва, изменения настроения, нарушение метаболизма глюкозы, ухудшение функции яичка и асептический некроз бедренной кости. Следовательно, применение кортикостероидов требует внимательного наблюдения и не должно продолжаться свыше 3-6 мес.
Отмывание сперматозоидов для ВМИ необходимо рассмотреть на ранних этапах лечения. Очень эффективными методами лечения бесплодия, вызванного антиспермальными антителами, являются ОИВ (оплодотворение in vitro) и ИЦИС (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
П.Н. Шлегель
