Коллапс при инфаркте миокарда
Клиническая картина кардио-васкулярного коллапса при инфаркте миокарда обусловлена:
- болевым шоком (эректильная фаза),
- периферической сосудистой недостаточностью,
- острой сердечной недостаточностью в связи с поражением миокарда.
Коллапс характеризуется следующими признаками:
- бледность кожных покровов, переходящая в цианоз, холодный пот;
- адинамия, которой иногда предшествует возбуждение- в тяжелых случаях отмечается более или менее длительная потеря сознания;
- падение артериального давления до 60/40 мм рт. ст.- в некоторых случаях тяжелого коллапса артериальное давление не определяется- характерно для коллапса падение пульсового давления до 25-15 мм;
- тахикардия до 100-200 ударов в минуту, нитевидный пульс.
Тяжесть коллапса зависит от ряда причин, из которых следует отметить гипертоническую болезнь и длительную коронарную недостаточность перед инфарктом миокарда, обширность некроза сердечной мышцы, длительность болевого приступа, повторность инфаркта миокарда, возраст больного старше 60 лет. По тяжести клинического проявления коллапса можно выделить три степени этого осложнения в зависимости от обширности инфаркта, интенсивности и продолжительности болей.
Коллапс сопровождается длительной потерей сознания, резким падением артериального и пульсового давления вплоть до полного их исчезновения. Тяжелый коллапс, как правило, с трудом поддается воздействию прессорных амидов и сердечных глюкозидов.
Прогноз инфаркта миокарда, осложнившегося коллапсом, во многом зависит от оказания ранней и максимально эффективной медицинской помощи.
Л.A.Bapшaмoв
