lovmedgu.ru

Почки при сахарном диабете, нефроангиопатия, пиелонефрит

Почки при сахарном диабете

Нефроангиопатия - самая частая причина смерти больных сахарным диабетом до 40-летнего возраста. Нефроангиопатия характеризуется поражением капилляров клубочка, приводит к узловатому или диффузному гломерулосклерозу. Может сопровождаться поражением артериол и почечных артерий.

В клиническом течении нефроангиопатии при сахарном диабете различают четыре стадии:

  1. асимптоматическую с ускорением почечного кровотока;
  2. пренефротическую с периодической микроальбуминурией;
  3. нефротическую со стабильным мочевым синдромом, альбуминурией, гипоизостенурией, микрогематурией, цилиндрурией. В этой стадии отмечается несоответствие между гликемией и глюкозурией с преобладанием гипергликемии и минимальным количеством сахара в моче или аглюкозурией в связи со снижением клубочковой фильтрации;
  4. нефросклеротическую с выраженным мочевым синдромом, стабильной артериальной гипертензией, стойкими отеками, олигурией, гипоизостенурией, азотемией.

В нефросклеротической стадии развивается синдром Зуброды - ложная компенсация сахарного диабета, сопровождающаяся нормогликемией и аглюкозурией в связи с отсутствием ферментов, инактивирующих инсулин. При этом синдроме отмечаются резкое снижение потребности в инсулине и склонность к гипогликемии.

Поражение почек при сахарном диабете часто сопровождается пиелонефритом. Способствующие факторы:

  • декомпенсация сахарного диабета,
  • гломерулосклероз,
  • атония мочевого пузыря,
  • снижение резистентности к инфекции.

Часто бывает латентное течение.

E.A.Xoлoдoвa


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Поделиться в соцсетях:
Похожие
» » Почки при сахарном диабете, нефроангиопатия, пиелонефрит