Удаление полипов желудка
Удаление полипов желудка возможна с помощью металлической петли, электроэксцизии диатермической петлей, электрокоагуляции биопсийными щипцами. Второй способ, как показала практика, является наиболее удобным с учетом как технического выполнения, так и исключения возможных осложнений. Кроме того, появляется возможность направить удаленный полип на морфологическое исследование, что является необходимым компонентом для определения дальнейшей тактики лечения больного.
Электроэксцизия обычно выполняется при наличии одного или нескольких полипов, размеры которых больше 0,5 см, но не превышают 3 см, а ширина основания - не более 1,5 см. При полипах размером 0,5 см без ножки обычно выполняют диатермокоагуляцию. Для удаления полипов на широком основании используют высокоэнергетический лазер. Полипэктомия с помощью подобной аппаратуры возможна в амбулаторных условиях, если ширина основания полипа не превышает 2 см.
Одним из возможных осложнений после полипэктомии является кровотечение, которое обычно бывает умеренным и легко купируется общепринятыми средствами. При обильном кровотечении возможно хирургическое вмешательство. После полипэктомии необходимо динамическое наблюдение независимо от того, каким способом оно было произведено. Эта необходимость обусловлена тем, что возможно как рецидивирование полипов (это бывает реже), так и появление новых. Резецированный желудок является факультативным предраковым заболеванием.
Повторно полипы появляются приблизительно в 10% случаев. При динамическом наблюдении за больными обращают внимание не только на появление новых, но и на изменение размеров, формы, цвета и поверхности имеющихся полипов. Их быстрый рост, изменение окраски и изъязвление дают право заподозрить малигнизацию.
Дифференцированный подход к направлению больных на удаление полипов в зависимости от их вида и размеров позволяет своевременно провести радикальное лечение и избежать осложнений.
А.Kaлинин и пр.
