Что означают сосудистые звездочки (паучки) на коже
При циррозе печени часто и уже на ранних стадиях образуются звездочки Эппингера, которые называют также паучками. Они считаются прогностически неблагоприятным признаком и наблюдаются почти исключительно в области оттока верхней полой вены, преимущественно на лбу, затылке, плечах и передней стенке грудной клетки. Морфологически паучки представляют собой точечные эктазии сосудов со звездчатыми или паукообразными отростками, причем при умеренном нажатии стеклянным шпателем видно, как пульсирует центральный сосуд. Паучки могут быстро и в больших количествах развиваться при беременности, инфекциях и интоксикациях, а затем быстро исчезать.
С точки зрения дифференциальной диагностики рассматриваются прежде всего ангиомоподобные и паукообразные сосудистые элементы при болезни Рендю-Ослера-Вебера (телеангиэктазия наследственная геморрагическая, которые при нажатии стеклянным шпателем почти полностью исчезают, а также - в отдельных случаях - множественные ангиомы и не исчезающие при надавливании телеангиэктатические папулы в случае болезни Фабри (диффузные ангиокератомы туловища, гликосфингиолипидоз).
У совершенно здоровых людей речь может идти о безобидных паукообразных невусах. Однако такие невусы более характерны для юношеского возраста.
Дифференцировать между собой эти разные с прогностической точки зрения типы звездчатых высыпаний, рассматривая только отдельные элементы, практически невозможно.
Ф.B.Тишeндopф
