Обморок при острой сосудистой недостаточности
Видео: О сердечно сосудистой недостаточности рассказал Р И Сайфутдинов
Обморок - это кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга. Обморочные состояния могут возникать также при нарушениях сердечного ритма и проводимости, поражениях мышцы сердца и крупных сосудов, тромбоэмболиях и т. д.
Часто обморок наступает при кратковременном снижении тонуса сосудов в результате спада активности вазомоторных центров. Такое явление обычно имеет рефлекторное происхождение и бывает при сильном волнении, большом испуге, резкой боли, может быть от вида крови, чего-то ужасного и т. п. Иногда к обмороку приводит длительное, особенно неподвижное стояние на ногах, вследствие чего возникает застой крови в нижних конечностях, нижней части тела, брюшной полости. При этом отсутствие активной мышечной деятельности усугубляет застой, а к верхней части туловища приток крови уменьшается.
В некоторых случаях, особенно при слабо развитой мышечной системе, недостаточное кровоснабжение головного мозга может возникать при резкой смене горизонтального положения тела (например, после сна) на вертикальное. Подобные явления могут быть и у пожилых людей с выраженным атеросклерозом церебральных артерий.
Видео: остеохондроз грудного отдела лечение в домашних условиях
Сосудистую гипотонию с обморочным состоянием может вызвать интенсивная гипервентиляция, приводящая к кратковременной гипокапнии и респираторному алкалозу. Обморочное состояние возможно после длительного пребывания в душном, тесном помещении. Однако во всех случаях исходным фоном для обморока обычно является та или иная степень вегетативной дистонии с преобладанием ваготонии.
При развитии обморочного состояния резко изменяется вегетативная иннервация: снижается тонус симпатического звена, повышается тонус блуждающего нерва. В результате этого снижаются тонус сосудов, артериальное и венозное давление, появляется брадикардия.
Клиническая картина и диагностика
Вследствие кратковременной ишемии головного мозга наступает потеря сознания. Иногда перед этим возникают общая слабость, головокружение, темнеет перед глазами, теряется равновесие. Могут быть тошнота, рвота. Потеря сознания чаще продолжается секунды, минуты. Длительная потеря сознания подозрительна на органическую природу заболевания и называется синкопе.
При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, спадение видимых до этого вен, особенно на шее. Скелетная мускулатура расслаблена, зрачки сужены. Дыхание замедлено, характерна брадикардия (до 50, а нередко и до 40 сокращений сердца в минуту) . Пульс редкий, малого наполнения. АД понижено. Первоначально сухие кожные покровы могут затем покрываться потом, часто обильным, проливным.
Лечение
При обмороке в первую очередь надо увеличить приток крови к головному мозгу. Для этого необходимо придать телу горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Следует освободить больного, особенно верхнюю часть туловища, от стесняющей одежды, затрудняющей дыхание, обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Для раздражения вазомоторных центров целесообразно вдыхание паров аммония хлорида (нашатырного спирта) или других резко пахнущих нетоксичных веществ. Могут помочь натирание висков нашатырным спиртом, ментолом, обрызгивание кожи лица, шеи, грудной клетки прохладной водой, осторожное похлопывание по коже лица и т. д. Нередко эффективным бывает глубокий, интенсивный массаж брюшной полости. Он повышает тонус сосудов, особенно вен этой области, увеличивает объем циркулирующей крови и приток ее к головному мозгу. Если немедикаментозные мероприятия безуспешны, то можно ввести кофеин, кордиамин, камфору.
Видео: Миронюк Скорая доврачебная помощь с NSP (дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная с-мы)
B.B.Гopбaчeв
