Восстановление половой функции
Восстановление полового влечения
Коррекция эстроген-дефицитных состояний уже сама по себе должна привести к нормализации полового влечения или по меньшей мере обеспечить соответствующий эндокринный статус, на основании чего можно давать какие-либо-советы. Дополнительное назначение андрогенов может в большей степени стимулировать половое влечение, но это редко применяется в связи с возрастанием риска появления устойчивости вирилизации.
Видео: Восстановление потенции. Лечение дома.
Секреторное увлажнение половых путей
Диспареуния, вызванная атрофией половых органов и сухостью влагалища при гипогонадизме, легко преодолевается с помощью заместительного лечения эстрогенами.
Хирургическая коррекция половых путей
Хирургическая коррекция половых путей необходима в случаях врожденного отсутствия влагалища и интерсексуальности, осложненных губномошоночным сращением. При аплазии матки и влагалища существует несколько приемлемых методов формирования адекватного для половой жизни влагалища. Одной из особенностей этого синдрома является врожденная неполноценность тазовой фасции, и это используют при всех операциях. Самая простая из них (метод Франка) заключается в том, что расширителем растягивают и вдавливают кожу между уретрой и прямой кишкой, формируя кожный канал. Успех этой операции более вероятен, если у больной имеется влагалищная ямка, которую используют в этом случае как место приложения давления.
Операции по методу Мак Индоэ и методу Вильямса производятся наиболее часто. При их сравнении предпочтение отдается более простой - по методу Вильямса. Метод Мак Индоэ требует рассечения кожи и формирования влагалища из кожных лоскутов. По методу Вильямса на промежности создается эпителизированный карман, дно которого смещается во время полового сношения, принимая соответствующее положение между уретрой и прямой кишкой и формируя тем самым искусственное влагалище.
Принимая во внимание эластичность перивагинальных тканей, становится ясно, что хирургическое вмешательство не так уж необходимо при менее выраженной патологии половых путей у больных, страдающих тестикулярной феминизацией.
Видео: Лечение нарушений половой функции, сексуальных расстройств у мужчин, импотенции аппликатором Ляпко.
Хотя корригирующие операции при адреногенитальном синдроме лучше всего производить в детстве, некоторым больным, особенно тем, у которых губномошоночное сращение слабо выражено, их можно делать и позднее. При клиторэктомии производят нисходящий задний разрез урогенитального синуса вниз к промежности, открывающий доступ к уретре и влагалищу. Если губномошоночное сращение резко выражено, и уретра открывается во влагалище выше мочеполовой диафрагмы (наружный сфинктер уретры), операция становится более сложной.
P.П.С.Янceн
