Хирургическое лечение атрезии влагалища
Хирургическое лечение частичной или полной атрезии влагалища - более трудная задача, поскольку обтурирующие ткани имеют толщину несколько сантиметров. В большинстве случаев шейка матки и верхняя часть влагалища сохранены, поэтому выше перегородки происходит скопление менструальной крови.
После поперечного разреза свода влагалища рыхлую соединительную ткань иссекают таким образом, что открывается верхняя часть его полости, обеспечивая тем самым возможность оттока из нее менструальной крови. Как правило, не следует заканчивать операцию на этом этапе: введение трубок или пессариев способствует проникновению инфекции, раневая поверхность редко эпителизируется самостоятельно и почти всегда наблюдаются рецидив стеноза и заращение влагалища. Поэтому верхнюю стенку влагалища низводят, прикрывая раневую поверхность, и подшивают к стенке его нижнего отдела. Рана обычно заживает первичным натяжением, не образуя значительных стриктур. Таким образом, обеспечиваются нормальные условия для реализации половой и репродуктивной функций.
В тех случаях, когда аплазия влагалища сопровождается атрезией канала шейки матки, перспектива восстановления репродуктивной функции существенно ограничена.
P.П.С.Янceн
