Формирование наружного отверстия влагалища при его стенозе

Стеноз наружного отверстия влагалища иногда встречается у девственниц, но чаще он наблюдается у женщин после восстановления эпизиотомий или других реконструктивных операций на промежности. При исправлении этой патологии, обычно сопровождающейся чрезвычайной диспареунией, хирург вскрывает вход во влагалище по его заднему краю и низводит мобилизованную слизистую влагалища на заднюю спайку и промежность. В послеоперационном периоде слизистую влагалища обрабатывают эстрогенами для лучшего ее ороговения.

Физиологические последствия. Наружное отверстие влагалища расширяется до такой степени, которая позволяет безболезненно вести половую жизнь.

Предупреждение. Очень важно хорошо мобилизовать заднюю стенку влагалища, чтобы ее можно было низвести на мышцы промежности.

МЕТОДИКА:

1

В типичном случае стеноза следует наложить зажимы в положениях соответствующих 5 и 7 часам- разрез должен пройти по задней спайке.

2

Разделение тканей производят под задней стенкой влагалища на расстояние около 7-8 см. На промежности удаляют участок кожи треугольной формы, начиная от задней спайки и вниз к анусу.

3

Обнажают поверхностную поперечную мышцу промежности (ППМП). Ее немного надсекают, чтобы расслабить область входа во влагалище. Для того, чтобы держать заднюю стенку влагалища в натянутом состоянии, пользуются зажимами.

4

Слизистую задней стенки влагалища натягивают через открытую ППМП вниз на промежность.

5

Если слизистой задней стенки влагалища для закрытия кожного дефекта на промежности недостаточно, можно этот лоскут слизистой рассечь по средней линии, что увеличит его размеры и позволит полностью закрыть дефект.

6

Слизистую задней стенки влагалища узловыми швами фиксируют к коже промежности синтетической рассасывающейся нитью 4/0.