Грибковые поражения легких
Видео: Грибковые инфекции - Школа доктора Комаровского
Грибковые поражения легких - кандидамикозы - встречаются, как и актиномикоз, чаще других грибковых поражений легких. Возбудителями являются дрожжеподобные грибки. Они ранее описывались под различными наименованиями (монилиаз, оидиомикоз и др.). В настоящее время их объединяют в одну группу кандидамикозов. Наибольшее значение приписывается Candida albicans. Они очень широко распространены в природе и в окружающей человека среде. Патогенез заболевания пока недостаточно ясен. Основное значение в возникновении заболевания имеет понижение сопротивляемости макроорганизма (тяжелые длительные заболевания, авитаминозы и др.).
Учащение кандидамикоза легких в последние годы связано с часто применяемым длительным лечением антибиотиками широкого спектра или комбинациями антибиотиков. Считают, что при этом происходит подавление нормальной флоры дыхательных путей, являющейся антагонистом грибков.
Необходимо предостеречь от увлечения диагнозом кандидамикоза. Следует различать клинический синдром кандидамикоза, связанный с воспалительно-реактивными, очаговыми изменениями легких и просто находку в мокроте кандид (носительство), не дающую никакой клиники.
Клиническая картина грибкового поражения легких
Возникающее легочное заболевание не имеет характерных черт и протекает обычно в виде длительной бронхопневмонии. Нет и характерных рентгенологических симптомов. Заболевание может протекать в виде вялого нагноительного процесса. В случае присоединения кандидамикоза к другому легочному заболеванию распознавание весьма затрудняется.
Видео: Кандидоз легких: симптомы, лечение, осложнения, профилактика
Диагноз грибкового поражения легких
Для постановки диагноза имеет значение поражение слизистых оболочек (молочница, гингивиты, стоматиты)- оно же затрудняет оценку лабораторных данных, ибо обнаруженные в мокроте грибки могут туда попасть из полости рта. Необходимы повторные многократные исследования мокроты, а также мочи на грибки с посевом их на специальные питательные среды. Более убедительно сочетание этих находок с положительными внутрикожными пробами с грибковыми антигенами.
Видео: Елена Малышева. Кандидоз
Прогноз грибкового поражения легких
При раннем распознавании и благоприятном течении основного заболевания прогноз благоприятный. В запущенных случаях у больных с обычно пониженной реактивностью прогноз неблагоприятный.
Лечение грибкового поражения легких
Следует назначить нистатин или другие специфические препараты. Обычно необходимы повторные курсы. Общеукрепляющее лечение: переливание крови, поливитаминотерапия. Рекомендуется терапия йодом.
Антибиотики следует отменить. При необходимости можно попытаться заменить их сульфаниламидами.
И.Б.Лиxциep
