Степени тяжести тиреотоксикоза
В течении тиреотоксикоза различают три степени тяжести, не зависящие от размеров щитовидной железы:
1 степень тяжести тиреотоксикоза
Легкая форма тиреотоксикоза - клинически проявляется не резко повышенной раздражительностью. Потеря в весе обычно не превышает 5 кг, а пульс не превышает 100 в минуту.
Именно легкую форму тиреотоксикоза при осмотре больного врачом до лабораторного исследования крови на гормоны приходится дифференцировать, особенно у женщин преклимактероидного и климактероидного периода, с неврастенией, характерной для этого периода. Существует ряд клинических признаков, позволяющих отличить эти две патологии друг от друга:
- масса тела (вес) - при неврастении стабильный, но может за счет гормональной перестройки организма женщины повышаться, а при тиреотоксикозе происходит снижение массы тела на фоне хорошего питания;
- потливость - при неврастении имеет место локальная (местная) потливость (ладони, подмышки), а при тиреотоксикозе больные отмечают, что им жарко даже в прохладном помещении, а кожа всего тела влажная;
- сердцебиение - при неврастении отмечают преходящую, временную тахикардию (учащенное сердцебиение), а при тиреотоксикозе тахикардия носит постоянный характер (пульс превышает 80 в минуту);
- преходящее чувство удушья, симптом "кома в горле", особенно при эмоциональной нагрузке, характерно только для неврастении. Только зоб большого размера может сдавливать органы шеи, создавая постоянное чувство дискомфорта;
- экзофтальм - у женщин могут быть крупные глаза с элементами пучеглазия, как наследственный фактор, но будут отсутствовать "глазные симптомы" - появление белой полоски между веком и радужной оболочкой при движении глаз вверх и вниз.
2 степень тяжести тиреотоксикоза
Средняя тяжесть тиреотоксикоза - клинические проявления приобретают четкие очертания: потеря в весе составляет до 10 кг при хорошем аппетите. Пульс стабильно ускорен - 100-120 в минуту. Начиная со второй степени у больных появляется экзофтальм. За счет стойкой тахикардии проявляются изменения в миокарде.
3 степень тяжести тиреотоксикоза
Тяжелая форма тиреотоксикоза - имеет резко выраженную симптоматику. У больных резко выражено похудание с практически исчезнувшим подкожным жировым слоем.
За счет стойкой тахикардии (пульс превышает 120-140 в минуту) происходит нарушение ритма сердца (тахиаритмия, изменения в миокарде - "тиреотоксическое сердце"), появляются признаки сердечной недостаточности. Наблюдается стойкое повышение артериального давления. Резко выражен экзофтальм.
B.E.Poмaнoвcкий
