Диффузный токсический зоб
Видео: Диффузный токсический зоб. Владимир Мишагин. Клиника АГАДА Пятигорск.
— заболевание, в основе которого лежит диффузное увеличение и гиперфункция щитовидной железы, вызывающая нарушение обмена веществ и развитие патологических изменений в различных органах и системах.Основные клинические проявления
При диффузном токсическом зобе имеется триада симптомов: зоб, тахикардия, пучеглазие.
Больные обычно жалуются на утомляемость, раздражительность, плохой сон, потливость, дрожание рук, сердцебиение, потерю массы, субфебрилитет, половые расстройства, увеличение глазных яблок. При осмотре обращают на себя внимание глазные симптомы. Чаще отмечаются двухсторонний экзофтальм. При осмотре обращает на себя внимание моложавость больных, беспокойство, торопливость в движениях. Нередко визуально определяется увеличение щитовидной железы. При аускультации тоны сердца звучные, отмечается тахикардия, систолический шум над верхушкой. Часто имеет место экстрасистолия, мерцательная аритмия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта характеризуются увеличением аппетита, приступами болей в животе, появлением тошноты, рвоты, диареи. В некоторых случаях отмечается поражение печени в виде желтухи. Возможно развитие сахарного диабета. Практически у всех больных отмечаются признаки поражения нервной системы. Наиболее тяжелые осложнения диффузного токсического зоба — тиреотоксический криз и кома, характеризуются быстрым нарастанием симптоматики заболевания. Часто развивается обезвоживание, нарушение электролитного баланса. Развитие комы приводит больных к смерти.
Классификация
По тяжести течения выделяют легкую, средне-тяжелую и тяжелую формы
По степени увеличения щитовидной железы отмечают 0, I, II, III, IV, V степени.
Диагностические критерии
Клинические: увеличение щитовидной железы, экзофтальм, тахикардия, субфебрилитет, раздражительность, эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость, повышенная потливость.
Лабораторные: лейкопения, нейтропения, лим-фоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ, признаки гипохромной анемии- гипохолесте-ринемия, гипоальбуминемия, гипергликемия- повышенный уровень тироксина и трийодтиронина- з-начи-тельное повышение белково-связанного йода крови (более 315—670 нмоль/л)- поглощение щитовидной железой 131I достигает 40% и более через 2 ч, 50% через 4 ч, 60% через 24 ч- основной обмен повышен- при сканировании определяются «горячие» и «теплые» узлы в щитовидной железе.
Примеры формулировки диагноза
1. Диффузный токсический зоб II степени, средне-тяжелое течение. Синусовая тахикардия. Эндокринная офтальмопатия I степени
2. Диффузный токсический зоб IV степени, тяжелое течение. Тиреотоксическая кардиопатия. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма Эндокринная офтальмопатия III степени. Тиреотоксический криз.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
