Вероятность рождения близнецов после эко переноса бластоцист
Увеличивается ли вероятность рождения монозиготных близнецов после переноса бластоцист при ЭКО?
Монозиготные (МЗ) близнецы - результат деления одного оплодотворенного ооцита на два генетически идентичных предэмбриона. Как полагают, они встречаются в 0,42% от всех родов после естественного зачатия.
Несколько исследований показало повышенный риск рождения монозиготных близнецов после переноса на 5-й день. Частота в пересчете на клиническую беременность колеблется от 0 до 12,5%.
Частота рождения монозиготных близнецов составляет 0,49% на клиническую беременность при переносе на 3-й день (незначительно отличается от естественного зачатия) и 3,4% - при переносе на 5-й день (значительно выше, чем при естественном зачатии).
По обобщенным данным различных исследований, на рождение монозиготных близнецов у пациентов, проходящих лечение бесплодия, влияют минимум три фактора:
- индукция овуляции;
- определенные условия культивирования при ЭКО;
- зона архитектуры/эффект микроманипуляций.
Все эти переменные факторы, так часто в клинической практике бесплодия встречающиеся совокупно, делают затруднительным проведение надлежащего анализа для определения конкретного вклада каждого вмешательства. Если естественная частота монозиготных близнецов (0,42%) может считаться правомерной в условиях спонтанного зачатия и одной имплантации, наблюдаемое повышение частоты МЗ близнецов после переноса бластоцисты можно отчасти объяснить повышенным количеством имплантаций.
Существенно, что клиническая редкость МЗ близнецов затрудняет исследование этого феномена в контексте ЭКО, так как исследования требуют крупных образцов (более 10000 случаев) для определения значимых различий с подходящей статистической достоверностью.
Л.Л.Bик, д.м.н
