Какие эмбрионы выбирают для искусственного оплодотворения

Какие эмбрионы выбирают для искусственного оплодотворения? На основании существующей корреляции между морфологией предэмбриона и наступлением беременности, эмбриологи разработали несколько схем градации переносимых предэмбрионов для оценки предполагаемого их качества.

В большинстве этих схем учитывается протяженность наблюдаемой фрагментации цитоплазмы и скорость роста, но некоторые эмбриологи включают другие факторы, например, толщину прозрачной оболочки и размер или правильность бластомеров.

Обычно класс для переноса устанавливается на основании морфологии предэмбриона наивысшего класса в группе с дополнительными фракциями прибавляемыми или вычитаемыми с целью достижения соответствующего роста или создания условий для одновременного переноса других особых оплодотворенных яйцеклеток.

Некоторые группы специалистов пытаются дать среднюю оценку группы переносимых эмбрионов на основании установленного класса каждого предэмбриона. Эти системы менее информативны, когда имеется значительная разница между оплодотворенными яйцеклетками, искажающая значимость средней конечной цифры.

Классификация предэмбрионов по качеству

В программе Cornell применяется система градации с целью:

оценки морфологии предэмбрионов на стадии дробления;
классификации переносов в соответствии с наивысшей оценкой в группе переносимых предэмбрионов.

Класс 1: предэмбрион с бластомерами одинакового размера, фрагментация цитоплазмы отсутствует.

Видео: Перенос эмбрионов эмбриотрансфер

Класс 2: предэмбрион с бластомерами одинакового размера и незначительной фрагментацией цитоплазмы, покрывающей <15% поверхности предэмбриона.

Класс 3: предэмбрион с бластомерами отчетливо разных размеров и вариабельной фрагментацией цитоплазмы.

Класс 4: предэмбрион с бластомерами одинакового или разного размера и умеренной/значительной фрагментацией цитоплазмы, покрывающей >20% поверхности предэмбриона.

Класс 5: предэмбрион с малым количеством бластомеров любого размера и выраженной фрагментацией цитоплазмы, покрывающей >50% поверхности предэмбриона.

Что означает класс предэмбриона

Мы наблюдали, что переносы предэмбрионов 1-го или 2-го класса сопровождаются наибольшей вероятностью наступления беременности. Когда данные нормализованы по числу переносимых предэмбрионов, эта тенденция сохраняется для всех групп, кроме переноса одного предэмбриона. Число случаев переноса одного предэмбриона слишком малое для сравнения, и эта группа в основном представлена пациентками со слабым ответом яичников. Хотя желательна более высокая оценка предэмбриона, беременность вполне возможна даже в циклах с предэмбрионами 4-го или 5-го класса, характеризующимися бластомерами разных размеров и умеренной/выраженной фрагментацией цитоплазмы.