Лечение гепатита и цирроза печени
При лечении больному хроническим гепатитом и циррозом печени необходимо обеспечить полноценную диету с достаточным содержанием белков, углеводов. Режим таких больных определяется тяжестью их состояния. Больных циррозом печени, например в асцитической стадии, как правило, госпитализируют. Лица, страдающие хроническим гепатитом, но находящиеся в стадии ремиссии (улучшения), лечатся амбулаторно.
Медикаментозное лечение больных хроническим гепатитом и циррозом печени строится, во-первых, по этиологическому признаку. Например, при билиарном циррозе печени при выраженном воспалительном процессе во внутрипеченочных ходах назначают антибиотики после определения микрофлоры желчи.
При малярийном или сифилитическом гепатитах проводят специфическую терапию. Больным хроническим гепатитом и циррозом печени целесообразно назначать витамины группы В (В 6, В12), а также витамин С (аскорбиновая кислота). Больному внутривенно вводят 40% раствор глюкозы (20 мл) или подкожно 5% раствор глюкозы (500-1000 мл в сутки). В ряде случаев (индивидуальные показания) применяют гормональные препараты, а также препараты экстракта печени и холин в виде инъекций (в среднем 50 мг). При кровотечениях переливают дробные дозы крови (через день по 100 мл), а также назначают витамин К.
Наилучшим доступным симптоматическим лечением гепатита на сегодняшний день является плазмаферез (объемный плазмаферез, криоаферез, экстракорпоральная фармакотерапия). Включение этих методов в комплексную терапию заболевания существенно улучшает результаты лечения и приводит к регрессу клинических проявлений гепатита. Лабораторно это подтверждается снижением концентрации сывороточных гамма-глобулинов и титра противопеченочных антител.
B.A.Гaлкин
