Диагностика радикулита по симптомам
Для диагностики и распознавания дискогенного пояснично-крестцового радикулита используется ряд приемов, при которых возникает или временно усиливается боль (симптомы натяжения), о чем судят по ответным двигательным реакциям и поведению больного.
При выраженном болевом синдроме выявляется сочетание следующих симптомов.
- Симптом Ласега (у лежащего на спине больного на стороне боли сгибают в тазобедренном суставе ногу, разогнутую в коленном суставе, при этом возникает или усиливается боль в пояснице и по ходу седалищного нерва),
- Симптом Нери (возникновение или усиление боли в пояснице при быстром или пассивном сгибании головы с приведением подбородка к грудине),
- Симптом Дежерина (появление или усиление боли в пояснице при кашле, чихании, напряжении мышц живота) и др.
При умеренно или слабо выраженном болевом синдроме постоянно вызывается прямой симптом Ласега, нередко сочетающийся с симптомами Нери, Дежерина.
Характерными симптомами дискогенных пояснично-крестцо-вых радикулитов являются признаки рефлекторно-тонической защиты позвоночника: сглаженность поясничного лордоза (иногда с тенденцией к кифозу), сколиоз, в единичных случаях поясничный гиперлордоз, напряжение околопозвоночных (паравертебральных) мышц и ограничение движений.
В вертикальном положении больные стараются сохранить неизмененным положение тела, так как малейшее движение (сгибание, наклоны в стороны) усиливает боль. Наклоны больной в основном производит за счет грудного отдела позвоночника и сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах. Поясничный отдел позвоночника остается фиксированным, или его конфигурация изменяется незначительно.
И.П.Aнтoнoв, Г.Г.Шaнькo
