Показания к проведению аблации или резекции эндометрия
До настоящего времени ещё нет чётких показаний к проведению аблации или резекции эндометрия. В то же время большинство хирургов-эндоскопистов считают, что показания к этим оперативным вмешательствам включают следующие состояния:
- Рецидивирующие, обильные, длительные и частые маточные кровотечения при неэффективности консервативных методов терапии и отсутствии данных о злокачественной патологии внутренних половых органов у пациенток старше 35 лет.
- Рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия у пациенток в пре- и постменопаузе.
- Пролиферативные процессы эндометрия в постменопаузе при невозможности проведения гормональной терапии.
При рецидивирующих гиперпластических процессах эндометрия в период постменопаузы аблацию (резекцию) эндометрия целесообразно сочетать с лапароскопической аднексэктомией, так как почти у всех пациенток этой группы выявляют патологические процессы в одном или обоих яичниках (чаще гормоносекретирующие структуры).
Некоторые эндоскописты рекомендуют производить аблацию эндометрия при альгодисменорее, предменструальном синдроме и кровотечениях, вызванных заместительной гормональной терапией. Однако этот вопрос пока дискутируется.
Показания к аблации (резекции) эндометрия формулируют с учётом следующих факторов:
- Нежелание женщины сохранить репродуктивную функцию.
- Отказ от гистерэктомии (желание сохранить матку) или опасность её выполнения открытым методом.
- Величина матки не более 10-12 нед беременности.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
