Рак эндометрия при гистероскопии
Рак эндометрия чаще всего выявляют у пациенток в постменопаузе с патологическими выделениями из половых путей (кровянистые, водянистые, гнойные). В этом возрасте при гистероскопии рак эндометрия диагностируют практически в 100% наблюдений. При этом определяются папилломатозные разрастания сероватого или грязно-серого цвета различной формы с участками кровоизлияний и некроза.
При изменении скорости подачи жидкости в полость матки ткань легко распадается, отторгается, крошится, кровоточит.
Гистероскопия позволяет не только диагностировать заболевание, но и провести прицельную биопсию, определить локализацию и распространённость процесса, а в некоторых случаях и выявить прорастание в миометрий. Характерна изъеденность стенки в месте поражения (кратер), мышечная ткань разволокнена, волокна располагаются в различных направлениях. В таких случаях следует быть осторожными, так как возможна перфорация тонкой стенки матки жёстким гистероскопом.
Гистероскопические критерии, определяющие прогноз и тактику лечения, включают точные размеры матки, вовлечение в процесс слизистой оболочки цервикального канала или его стромального компонента, прорастание в миометрий, размер опухоли и её локализацию. При распространённом раке эндометрия нецелесообразно пытаться удалить опухоль, достаточно лишь взять ткань для гистологического исследования.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
