Продукты экскреции печени
Продуктами экскреции печени являются билирубин, желчные кислоты.
Билирубин образуется в результате распада гема. Концентрация билирубина в сыворотке зависит от соотношения между скоростью его образования и выделения. Билирубин сыворотки состоит из прямой (конъюгированной) и непрямой (неконъюгированной) фракций. Уровень непрямого билирубина возрастает чаще всего в результате увеличения скорости его образования (гемолиза или неэффективного эритропоэза), нарушения связывания с глюкуроновой кислотой (синдромы Жильбера и Криглера-Найяра), а также в результате уменьшенной утилизации в печени (сердечная недостаточность, портокавальный шунт). Повышение уровня прямого билирубина обычно вызвано печеночно-клеточной недостаточностью или обструкцией желчевыводящих путей.
Желчные кислоты образуются в печени, выделяются с желчью и участвуют в расщеплении и всасывании жиров. В норме желчные кислоты всасываются в кишечнике и возвращаются в печень. Повышение уровня желчных кислот в сыворотке может происходить при самых незначительных нарушениях функции печени.
Уровень аммиака в сыворотке повышается у больных с дисфункцией печени вследствие нарушения цикла мочевины. Однако следует иметь в виду, что абсолютное значение этого показателя не всегда коррелирует с тяжестью симптомов.
X. Уaйт
