Физикальное исследование

Видео: Учебный фильм «Физикальные методы исследования ребенка» часть 1

Кожа. Элементы сыпи. Пятна диаметром от 5 мм до 5 см и более (рис. 4 и 5).

Цвет. Молочно-белый. Свежие пятна имеют желтоватый оттенок. Заболевание прогрессирует за счет роста старых пятен или появления новых.

Рисунок 4.

Витилиго

Видео: Основные физикальные методы обследования сердца

. Белые пятна покрывают всю центральную часть лица. Очертания пятен неправильные, границы фестончатые дифференциальный диагноз сложен

Рисунок 5.

Витилиго

Видео: Физикальные методы исследования области живота

. Депигментированные пятна на коленях возникли после незначительных травм (феномен Кебнера). Если не считать отсутствия меланина, пораженная кожа ничем не отличается от здоровой

Пигментация вокруг волосяных фолликулов на депигментированных участках — либо остаточная, либо восстанавливающаяся (рис. 6 ).

Рисунок 6.

Витилиго: восстановление пигментации

Видео: Учебный фильм «Физикальные методы исследования ребенка» часть 3

.

Восстановление пигментации начинается вокруг волосяных

фолликулов, так как в их эпителии сохраняются меланоциты.

Происходит спонтанно или под влиянием фотохимиотерапии

Иногда встречаются мелкие гипопигментированные пятна размером с конфетти. Пятна могут быть окружены ободком гиперемии и изредка сопровождаются зудом (признаки воспаления).

Форма. Круглая, овальная, продолговатая. Границы пятен — выпуклые, фестончатые. Линейные или необычные по форме пятна — проявление феномена Кебнера (свежие высыпания в месте травмы).

Локализация. См. схему I.

Схема I.

Витилиго

Сопутствующие заболевания кожи

Депигментация и преждевременное поседение волос, гнездная алопеция, галоневус. Риск злокачественных опухолей кожи на де-пигментированных участках не увеличен. У пожилых людей, проводящих много времени на солнце, в пределах депигментированньгх пятен развивается солнечная геродермия.

Другие органы

Заболевания щитовидной железы (примерно у 30% больных, особенно среди женщин), сахарный диабет (менее чем у 5%), реже — В12-дефицитная анемия (увеличен риск), первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), аутоиммунные поли-гландулярные синдромы (очень редко). Офтальмологическое обследование: признаки перенесенного ирита или хориоретинита примерно у 10% больных. Зрение не страдает. Слух — в норме.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!