Этиология

Артериальная гипертензия являясь одной из основных причин ИБС, инсультов и недостаточности кровообращения, сама как известно, относится к группе сердечно-сосудистых заболеваний. Как было показано ранее, снижение даже незначительно повышенного АД уменьшает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Однако, артериальное давление не является единственным фактором, определяющим частоту осложнений и смертность при артериальной гипертензии. Другие факторы также влияют на эти показатели, они подразделяются на:

I Немодифицируемые (которые нельзя устранить и изменить):

1) возраст, (распространённость АГ увеличивается с возрастом, и составляет приблизительно: 10% среди лиц 50 лет, 20% среди лиц 60 лет и 30% - среди лиц старше 70 лет)-

2) мужской пол (в возрасте до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин, это преобладание прослеживается и в старших возрастных группах, хотя оно менее выражено)-

3) отягощённый семейный анамнез, по ранним сердечно-сосудистым событиям (инфаркт, инсульт и др.) (если оба родителя страдают АГ, дети заболевают в 50-75% случаев, если анамнез не отягощен – заболеваемость колеблется от4 до 20%)-

4) наличие коронарных, цереброваскулярных и других сосудистых событий в анамнезе-



II Модифицируемые (на которые можно воздействовать):

5) повышение систолического АД-

6) повышение диастолического давления-

7) курение (следует считать независимым фактором риска внезапной смерти, что касается АГ, то у курильщиков АД несколько ниже, чем у некурящих)-

8) повышение общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности-

9) снижение холестерина липопротеидов высокой плотности-

10) гипертрофия левого желудочка-

11) сахарный диабет (АГ встречается в два раза чаще у больных сахарным диабетом, чем у лиц без него. Среди больных диабетом –50% гипертоники)-

12) заболевания или вторичное поражение почек-

13) микроальбуминурия (15-200 мкг/мин)-

14) ожирение (по данным Фременгемского исследования АГ у 78% мужчин и 64% женщин, обусловлена ожирением)-

15) малоподвижный образ жизни (регулярные физические тренировки снижают вероятность развития ИБС, как у больных АГ, так и у нормотензивных лиц)



Основные механизмы нормализации артериального давления физическими нагрузками, выглядят следующим образом: Прежде всего это ослабление симпатической нервной импульсации с одновременной потенциацией барорецепторных рефлексов. Затем - снижение артериального сопротивления и повышение системной артериальной податливости, и, наконец, повышение выработки оксида азота, что может быть связано со снижением холестерина в плазме.

В развитии АГ определенную роль играет алкоголь, даже не большие его количества вызывают повышение АД, более того употребление спиртных напитков резко уменьшают эффективность антигипертензивной терапии. Стрессовые ситуации рассматриваются как существенный фактор риска АГ. Установлено, что АГ чаще развивается у людей употребляющих поваренную соль более (5г/сутки), недостаток калия в пище может также принести к повышению АД.



Оценка этих факторов является обязательной при обследовании каждого больного АГ, т.к. имеет важное значение для прогноза и оптимизации антигипертензивной терапии. А модификация стиля жизни, связанная с элиминацией предрасполагающих факторов, является важным слагаемым эффективности терапии АГ.

Учитывая вышеизложенное становится понятным еще одно, этиологическое определение АГ согласно которому Эссенциальная артериальная гипертензия является следствием нарушения механизмов регуляции сосудистого тонуса у генетически предрасположенных лиц при отрицательном воздействии факторов окружающей среды.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!