Рассечение пищевода (эзофаготомия)

Видео: КС 04 ЭГДС при ГПОД ГЭРБ Пищевод Барретта

Показания. Закупорка пищевода инородными телами.

Фиксация. Животное фиксируют в лежачем положении на правом боку. Напротив места залегания инородного тела снизу шеи подкладывают валик, в результате чего инородное тело отчетливее контурирует, что в некоторой степени облегчает выполнение операции.

Обезболивание. Инфильтрационная анестезия по линии разреза. Беспокойным животным инъецируют нейролептик.

Техника операции. При тимпании преджелудков у жвачных предварительно делают пункцию рубца и удаляют газы. Ввиду возможного повторного вздутия гильзу не извлекают из рубца до завершения операции. Не рассекая кожу, определяют местоположение яремной вены, прижимая ее пальцами к тканям позади места закупорки пищевода. Разрез ведут параллельно яремной вене. При неизмененной стенке пищевода (свежий случай) кожу разрезают между яремной веной и плечеголовным мускулом, а в запущенных случаях, когда предполагается значительное изменение тканей стенки пищевода, разрез делают между яремной веной и грудино-челюстным мускулом, что обеспечивает лучший сток экссудата в послеоперационный период. При разрезе послойно рассекают кожу с подкожной клетчаткой, поверхностную фасцию длиной 12–15 см. Затем тупым способом отпрепаровывают плечесосцевидный (плечеподъязычный) мускул от одного из вышеназванных. Глубокую фасцию опять рассекают. Остановив кровотечение, рану расширяют раневыми крючками и находят пищевод, ориентируясь на застрявшее в нем инородное тело. При пальпации пищевода ощущается перистальтическое сокращение. Рядом с пищеводом проходят трахея и сосудисто-нервный пучок. Пищевод отпрепаровывают от окружающих тканей и подтягивают к краю раны. Для предупреждения попадания кормовых масс и слюны в рану пищевод изолируют от окружающих тканей стерильными салфетками. Фасцию пищевода захватывают двумя хирургическими пинцетами в поперечную складку и рассекают ножницами- разрез ведут вдоль пищевода до нужных размеров. Пищевод, освобожденный от фасции, удерживают руками и пытаются сместить инородное тело. Разрез стенки пищевода делают в продольном направлении над инородным телом. При значительном изменении стенки пищевода разрез делают впереди или сзади инородного тела на небольшом протяжении. Начальное небольшое отверстие увеличивают ножницами, при этом стараются, чтобы разрез был несколько меньше инородного тела. Кроме того, длина разреза слизистой оболочки должна быть меньше разреза мышечного слоя настолько, чтобы рана имела вид лодочки, обращенной дном в просвет пищевода.

Инородное тело осторожно извлекают пальцами или корнцангом (пинцетом) через разрез пищевода. Если тело велико и может быть разрезано, то его разделяют и удаляют по частям. После удаления инородного тела, если стенки пищевода не изменены, стерильными тампонами, пропитанными изотоническим раствором натрия хлорида, растворами этакридина лактата 1:500 или фурацилина 1:5000, удаляют загрязнения. На рану пищевода накладывают двухэтажный шов: первый этаж - по Шмидену с помощью кетгута- второй – по Ламберу или Плахотину-Садовскому с использованием шелка. На кожную рану накладывают узловатый шов. В тех случаях, когда ткани пищевода сильно изменены или травмированы, рану пищевода зашивают, а кожно-мышечный разрез оставляют открытым.

Послеоперационный уход. На протяжении 24 ч животного не кормят и не поят. В последующие дни в рацион вводят сено, траву, измельченные корнеклубнеплоды, но не скармливают концентрированные корма.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!