Боль в пищеводе при аневризме или неправильном расположении аорты
Аневризма аорты как причина дисфагии связана с деформацией и смещением пищевода, нередко в сочетании с деструкцией тел позвонков. Эти изменения могут сопровождаться болями и иногда служат поводом для дифференцирования с опухолями пищевода.
При аневризме дуги аорты пищевод смешается вправо или влево, а при поражении нисходящего ее отдела - кпереди и влево (серповидное искривление). При этом полуовальной формы вдавление переднелевой стенки пищевода всегда имеет ровные и четкие контуры. Форма и размеры его в процессе исследования меняются, рельеф слизистой оболочки сохраняет нормальный вид.
Праволежащая аорта вызывает деформацию пищевода с незначительной дисфагией, которая усиливается с появлением атеросклероза, сопровождающегося уплотнением, расширением и удлинением аорты. Рентгенологически дуга аорты расположена справа, вследствие чего обусловленное ею вдавление пищевода находится на заднеправой его стенке- форма и размеры вдавления меняются в процессе исследования.
Аномально отходящая от дуги аорты аберрантная правая подключичная артерия пересекает среднюю линию между позвоночником и пищеводом, сдавливая последний и приводя к дисфагии. При рентгенологическом исследовании выявляется поперечно расположенный дефект наполнения на задней стенке пищевода на уровне нижнего края дуги аорты.
проф. И.И.Гoнчapик
