Радикальные подкожные мастэктомии с первичной реконструкцией при раке молочной железы

Видео: Лечение рака груди в Израиле. Мастэктомия

Пак Д.Д., Рассказова Е.А.

МНИОИ им.П.А.Герцена, г.Москва

Задача исследования: Улучшение отдаленных результатов лечения и качества жизни, больных раком молочной железы (РМЖ) после радикальных подкожных мастэктомий с одномоментной реконструкцией.

Материалы и методы: Радикальная подкожная мастэктомия подразумевает сохранение кожи молочной железы, сосково-ареолярного комплекса, субмаммарной складки и удаление всей ткани железы, при этом толщина нерезецированной клетчатки соответствует толщине подкожно-жирового слоя (0,5-1,0см), оставляемого при стандартной радикальной мастэктомии, а также удаление подмышечных, подключичных и подлопаточных лимфатических узлов и клетчатки. Для одномоментной реконструкции используют фрагмент широчайшей мышцы спины, большую грудную мышцу, кожно-жировой лоскут на питающей ножке прямой мышцы живота, а также их комбинацию с эндопротезом.

Результаты: В отделении общей онкологии МНИОИ им.П.А.Герцена в период с 1997 по 2009г 508 больным РМЖ выполнены радикальные подкожные мастэктомии с первичной реконструкцией. Распределение больных по стадии опухолевого процесса следующее: 0 (ТisN0М0) – 15 (2,7%), I – 106 (21,3%), IIА – 193 (38,9%), IIВ – 93 (17,9%), IIIА – 71 (14,9%), IIIВ – 3 (0,7%), IIIС – 17 (2,2%) IY – 5 (0,9%), у 5 (0,5%) пациенток операция выполнена после рецидива РМЖ. IY стадия рака молочной железы была установлена из-за метастазов в костях и в 1 случае – метастаз в печень. Реконструкция молочной железы с использованием фрагмента широчайшей мышцы спины выполнена - у 71, комбинированная пластика (широчайшая мышца спины + эндопротез) - у 424, ТRАМ-лоскут - у 9, большая грудная мышца - у 4 больных. Рецидивы рака выявлены у 20 (3,9%) больных. Наименьший процент рецидива диагностирован при I ст. 2,3%, а наибольший при IIIА ст. 6,4%. Метастазы в отдаленных органах выявлены у 43 (8,5%) больных. Общая 3-летняя выживаемость независимо от стадии РМЖ составила 93,1±0,2%, безрецидивная выживаемость 84,9±0,1% больных. Результаты выживаемости при радикальной подкожной мастэктомии не отличаются от результатов, полученных при выполнении стандартной радикальной мастэктомии.

Вывод: Подкожная радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы при раке сочетает в себе принципы онкологического радикализма, а также позволяет снизить частоту рецидивов и улучшить качество жизни больных.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!