Прогнозирование эффективности системной терапии при люминальном типе метастатического рака молочной железы у больных в менопаузе

Асеев А.И., Артеменко М.В., Бондаренко И.Н., Завизион В.Ф.

Днепропетровская государственная медицинская академия, Украина

Актуальность: Установлено, что результаты применения химио- и гормональной терапии по современным схемам у больных метастатическим раком молочной железы люминального типа (МРМЖ) в менопаузе существенно не различаются. При этом эндокринная терапия является наиболее оптимальным методом в первой линии лечения у больных в менопаузе. Исключением являются случаи с клинически агрессивной болезнью или с сомнительной эндокринной чувствительностью опухоли. Несмотря на эффективность гормонотерапии, существует группа больных, у которых этот метод лечения не имеет должной эффективности, что приводит к прогрессии заболевания. Таким образом, вопрос выбора метода системной терапии в первой линии при люминальном типе МРМЖ у больных в менопаузе является актуальным.

Задачи исследования: Выделить факторы, предсказывающие ответ на эндокринную терапию МРМЖ люминального типа у больных в менопаузе. Построить систему прогнозирования эффективности системной терапии у больных с указанной патологией.

Материал и методы: Работа базируется на клинических данных 115 пациенток в менопаузе с люминальным типом МРМЖ. 77 больных получали гормонотерапию (39 – получали летрозол 2,5 мг ежедневно per os, 41 – атаместан 500 мг и торемифен 60 мг). 38 пациенткам была назначена химиотерапия паклитакселом 80 мг/м2 в монорежиме еженедельно. Оценивались такие показатели, как время до прогрессии, общая выживаемость, частота развития прогрессий на протяжении 3-х лет. Оценка ответа опухоли проводилась по данным компьютерной томографии согласно критериев RECIST 1.0. Минимальное время наблюдения составило 36 месяцев. С целью построения прогностической системы были использованы стандартные методы статистического анализа, включавшие регрессию Кокса и нейронные сети.

Результаты: Были выделены 17 факторов (статус ER и PgR, статус Her2/Neu, суммарный размер маркерных очагов, количество пораженных лимфатических узлов, количество и локализацию метастазов, период до прогрессии первичной опухоли, наличие адьювантной химио-, гормональной, лучевой терапии и радикального хирургического лечения, возраст больной на момент выявления и прогрессии опухоли, ECOG -статус, длительность менопаузы), которые позволяют обоснованно разделить больных на группы с разной степенью эффективности гормонотерапии. Сформирована прогностическая система эффективности системного лечения.

Выводы: Предложенная методика позволяет определить наиболее эффективный метод системной терапии индивидуально для каждой пациентки с точностью до 95%.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!