Какие лечебные и диагностические мероприятия необходимо предпринять пока в лаборатории проводят исследования?

Немедленно следует предпринять меры по предотвращению гипоксемии и гипоперфузии. Ингаляция кислорода предотвращает гипоксемию и позволяет увеличить доставку кислорода к тканям. При гиповентиляции и респираторном дистрессе показана интубация трахеи. Нужно часто измерять АД. Если нет симптомов гиперволемии, информативен тест с объемной нагрузкой (быстрая инфузия 500 мл кристаллоидного раствора или 250 мл коллоидного). Положительная реакция — повышение АД и уменьшение тахикардии — указывает на гиповолемию и требует быстрой инфузии дополнительного объема жидкости. При явном кровотечении, сочетающимся с гипотонией проводится переливание крови. Отсутствие быстрой реакции указывает на необходимость незамедлительного дальнейшего обследования инвазивными методами. По показаниям назначают инотропные препараты (дофамин). Много информации дает инвазивный мониторинг АД. Рекомендуется катетеризировать центральную вену для мониторинга ЦВД и, возможно, установки катетера в легочную артерию. Мониторинг ДЗЛА показан при застойной сердечной недостаточности в анамнезе, а также при неясной клинической картине. С помощью катетера в легочной артерии измеряют сердечный выброс и проводят мониторинг ДЗЛА, величина которого позволяет корригировать интенсивность инфузи-онной терапии и лечение вазодилататорами.
При перегрузке жидкостью вводят фуросемид, иногда в сочетании с инотропными средствами. Лечение вазодилататорами начинают только после налаживания полного гемодинамического мониторинга.
<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!