Какие диагностические мероприятия наиболее информативны?
Видео: Changes in Clinical Diagnostics and Tracking Infectious Diseases
Быстрое обследование больного позволяет сузить границы диагностического поиска. Кровотечение из предстательной железы проявляется изменением окраски промывной жидкости, поступающей по системе постоянного орошения мочевого пузыря, установленной после операции. При относительно небольшой примеси крови моча становится красной, при интенсивном кровотечении из мочевого пузыря выделяется кровь. Иногда отделяемое становится скудным из-за закупорки катетера сгустками крови- в этом случае необходимо промыть катетер.
Весьма информативно исследование периферического кровотока. При гиповолемии снижен периферический пульс (на лучевой артерии), конечности холодные и цианотичные. Нарушение периферического кровотока возникает при кровотечении, перфорации мочевого пузыря, ДВС, тяжелой ишемии и инфаркте миокарда. Полный и быстрый пульс в сочетайии с теплыми конечностями — свидетельство септицемии, но септицемия не всегда проявляется такой клинической картиной (гл. 50). Следует искать симптомы перегрузки жидкостью: набухание вен шеи, хрипы в легких, ритм галопа. Перегрузка жидкостью более характерна для ТУРП-синдрома, но не исключена также при ишемии и инфаркте миокарда.
Рекомендуется обследовать живот для исключения перфорации мочевого пузыря. Если живот твердый и болезненный при пальпации или же вздутый, вероятность того, что перфорация произошла, высока и показана экстренная лапарото-мия. Если живот мягкий и безболезненный, перфорацию можно исключить.
После клинического обследования проводят лабораторное исследование, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Определяют газы артериальной крови- измеряют гематокрит, гемоглобин, концентрацию электролитов и глюкозы, количество тромбоцитов, протромбин, частичное тромбоплас-тиновое время. Диагноз ДВС-синдрома, предположенного на основании диффузной кровоточивое-
ти, необходимо подтвердить измерением концентрации фибриногена и продуктов деградации фибрина. Регистрируют ЭКГ в 12 отведениях, что позволяет обнаружить электролитные нарушения (гл. 28), ишемию и развивающийся инфаркт миокарда. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить застой в легких, аспирацию, пневмоторакс и кардиомегалию.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
