Операции на восходящей аорте

Для доступа к восходящей аорте используют срединную стернотомию. Проводят ИК. Принципы выполнения анестезии те же, что при операциях на сердце с ИК. Интраоперационный период осложнен аортальной недостаточностью, длительным периодом пережатия аорты и большой крово-потерей. Применение апротинина позволяет уменьшить кровопотерю. Необходимы протезирование аортального клапана и реимплантация коронарных артерий. Для мониторинга АД используют левую лучевую артерию, потому что в ходе операции иногда требуется наложение зажима на плечеголовной ствол- альтернативные варианты — бедренная артерия и тыльная артерия стопы. Обычно применяют высокодозную опиоидную анестезию, которую для более точного управления величиной АД сочетают с инфузией нитро-пруссида. При расслаивании аорты показаны (3-адреноблокаторы (эсмолол). Нельзя допускать возникновения брадикардии, которая усугубляет аортальную недостаточность (гл. 20). При расслаивании аорты артериальную канюлю для ИК устанавливают в бедренную артерию. Если стер-нотомия сопряжена с опасностью разрыва аневризмы, то предварительно налаживают парциальное ИК (с использованием бедренной артерии и бедренной вены).

<< ПредыдушаяСледующая >>

Внимание, только СЕГОДНЯ!