Атеросклероз грудной аорты
Атеросклероз грудной аорты ведет к диффузному расширению и снижению ее эластичности, определяется притуплением на грудине, на уровне второго межреберья. Часто отмечается систолический шум на аорте, возникающий вследствие атеросклеротических изменений, уплотнения стенок аорты.
Видео: Лечение Атеросклероза сосудов ( холестериновые бляшки )
Систолический шум лучше выслушивается при высоко поднятых руках (симптом Куковерова-Сиротинина). Акцент второго тона над аортой часто с металлическим оттенком. Если дуга аорты расширена, пальпаторно обнаруживается пульсация аорты в яремной ямке. Иногда выявляется усиленная пульсация подключичной артерии (симптом Трунечека), что объясняется сильным ударом волны крови, получаемым подключичной артерией вследствие понижения эластичности аортальной стенки. При атеросклерозе восходящей части аорты сглаживается левая подключичная ямка от давления дуги аорты на лимфатические сосуды (признак Дарендорфа). Может наблюдаться ослабление пульса на одной руке (pulsus differens), обусловленное атеросклеротическим стенозом артериального ствола на месте отхождения безымянной и левой подключичной артерий.
При выраженном атеросклеротическом поражении аорты развивается так называемая систолическая гипертония - систолическое давление до 200 мм при нормальном диастолическом давлении, что объясняется понижением эластической растяжимости аорты. Меняется и скорость пульсовой волны - колебание сосудистой стенки, которое доходит до 15-20 мм в секунду при норме 6-8 мм.
Видео: Еда против атеросклероза
При атеросклерозе грудной аорты возможно сужение устья безымянной и левой сонной артерий. При этом могут возникнуть церебральные явления в виде обмороков, головокружений.
Субъективно при атеросклерозе грудной аорты ощущаются неопределенные, а иногда выраженные загрудинные боли (аорталгия), напоминающие стенокардию. Боли распространяются вверх, в правую и левую руку, иногда в верхнюю часть живота. Они появляются при физическом напряжении и могут держаться несколько дней, иногда наступают при полном покое. Боли, возможно, обусловлены раздражением нервных элементов в стенке аорты. Может произойти сдавление возвратного нерва, что ведет к атрофии иннервируемых мышц и нарушению функции гортани. При рентгенографии определяется значительнее повышение интенсивности тени, удлинение и изгиб ее.
Л.A.Bapшaмoв
