Вирус мононуклеоза у детей
Симптомы мононуклеоза у детей
Основными симптомами заболевания являются повышение температуры тела, появление налетов на миндалинах, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, изменения в общем анализе крови.
Повышение температуры тела связано с воспалительными явлениями в тканях и органах. Температура чаще всего повышается с первых дней заболевания и может держаться 5-7 дней. Температура тела ребенка зависит от тяжести состояния и может колебаться в пределах от 37,5 С до 40 С. Для температуры при инфекционном мононуклеозе характерны суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 градусов. Очень часто снижение температуры тела ребенка происходит литически до 35 С. В период подъема температуры детей беспокоит слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Более чем у половины детей на фоне лихорадки наблюдается озноб и проливной пот. После снижения температуры тела на протяжении 4-6 дней может наблюдаться слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
Через 2-3 дня от начала заболевания у детей на миндалинах появляются налеты. Этот симптом чаще всего приводит к тому, что ребенку ставится неправильный диагноз в виде тонзиллита, и назначаются антибактериальные препараты, которые при инфекционном мононуклеозе не будут действовать, так как это заболевание вызывается вирусом. Обращает на себя то, что при тяжелых поражениях миндалин со сплошными двусторонними налетами, детей практически не беспокоит боль в горле и затрудненность глотания. Увеличение лимфоидного кольца ротоглотки приводит к тому, что у детей появляется затрудненное носовое дыхание, так как гиперплазированная лимфоидная ткань перекрывает нижние носовые ходы. Особенностью данной заложенности носа состоит в том, что при отсутствии носового дыхания отсутствует обильное выделение слизи. Так же чем старше ребенок, тем более реже встречается заложенность носа. Это связано с тем, что лимфоидная ткань глотки с возрастом постепенно уменьшается.
Самым ранним симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение периферических лимфатических узлов. Это происходит из-за активного размножения вирусов в них. Чаще всего увеличиваются заднешейные лимфатические узлы. При повороте головы ребенка в стороны, эти лимфатические узлы очень сильно выпирают.
Чаще всего воспалению подвергается несколько групп рядом расположенных лимфатических узлов и всегда это поражение имеет двусторонний характер. При прощупывании этих узлов они безболезненные, подвижные, не спаянные с кожей, каждый лимфатический узел прощупывается в отдельности. В некоторых случаях могут увеличиваться лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости. В этом случае они могут приводить к сдавливанию нервных окончаний и появлению симптомов острого живота, что может вести неправильной постановке диагноза и проведению хирургического вмешательства.
Так как вирус активно размножается в паренхиматозных органах, то происходит увеличение печени и селезенки. Эти органы начинают увеличиваться с первых дней заболевания. В некоторых случаях увеличения селезенки настолько значительные, что это приводит к ее разрыву. Увеличение печени и селезенки наблюдается на протяжении 2-4 недель и сохраняется некоторое время после клинического выздоровления ребенка. Уменьшение размеров этих органов начинается с 3-4 дня нормализации температуры тела ребенка.
Наиболее специфическим симптомом, позволяющим точно поставить диагноз инфекционного мононуклеоза, является появление атипичных мононуклеаров в общем анализе крови. Эти клетки являются производными лимфоидного ростка кроветворения и имеют схожее строение с моноцитами, отличаясь строением ядра внутри клетки. Появление этих клеток связано с бесконтрольным размножением лимфоидного ростка кроветворения.
Клетки не успевают правильно созревать, поэтому появляются подобные мононуклеары. В норме атипичные мононуклеары содержаться в периферической крови, но их количество не превышает 10%. При инфекционном мононуклеозе их количество будет не менее 10%. Помимо этого происходит увеличение количества лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В редких случаях может наблюдаться нормальное количество лейкоцитов или даже сниженное их содержание в крови. Наблюдается сдвиг нейтрофильной формулы вправо с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Эти изменения в общем анализе крови появляются с первых дней заболевания и могут сохраняться на протяжении года после излечения.
Помимо классических симптомов инфекционного мононуклеоза у детей могут быть и редковстречающиеся проявления. В редких случаях на теле ребенка может появляться петехиальная сыпь, которая не имеет определенной локализации и может появляться на любом участке кожи ребенка. Проходит сыпь через 2-5 дней после появления.
Так же у детей может появляться желтушное окрашивание кожи, что связано с поражением печени. При этом изменения в печени минимальные и после выздоровления функция печени восстанавливается полностью.
Для постановки диагноза достаточно специфических симптомов инфекционного мононуклеоза и выявление в крови атипичных мононуклеаров. Для более точного диагноза при сомнительных случаях заболевания производят определения титра антител к вирусу Эпштейна-Барра. Так же разработаны экспресс методики проведения лабораторных исследований, позволяющие получить результаты уже через 2 минуты.
Лечение мононуклеоза у детей
В лечении инфекционного мононуклеоза применяют общеукрепляющую терапию и симптоматическую, направленную на снятие симптомов заболевания. Применение антибактериальных препаратов не целесообразно, так как эти лекарственные вещества не оказывают никакого воздействия на вирус. Применение антибиотиков оправдано при присоединении вторичной инфекции, которая может поражать миндалины ребенка.
Из общеукрепляющих препаратов рекомендуется применять витамины С, Р и витамины группы В (В1, В6, В12). Для снятия температура применяют жаропонижающие препараты. В тяжелых случаях детям назначают преднизолон по 20-60 мг в сутки на протяжении 10-12 дней. При выраженном отеке гортани, затрудненном дыхании детей переводят на искусственную вентиляцию легких или проводят постановку трахеостомы. При разрыве селезенки показана экстренная операция с удалением селезенки.
Для профилактики заболевания необходимо оградить детей на период лихорадки со сверстниками, контактных детей рекомендуется удалить из детского коллектива сроком до 15 дней.
Врач педиатр Литашов М.В.
Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у детей
Данное заболевание достаточно распространенное, но в легкой форме не представляет каких-либо угроз для жизни ребенка. Обычно инфекционный мононуклеоз у детей диагностируют в возрасте от 3 до 15 лет, но если симптомы не яркие, то болезнь может пройти и практически незаметно. У взрослых и подростков заболевание может принимать более тяжелые формы.
Симптомы заболевания
Начинается все с заражения. Вирус инфекционного мононуклеоза передается со слюной от больного ребенка здоровому через поцелуй, игрушку, в процессе чиханья или кашля. Причем вирус может сохраняться в слюне и после выздоровления еще полгода. Что хорошо, общение с больным не всегда приводит к заражению, важен именно контакт со слюной.
Инкубационный период может составлять от 5 дней до 2-х месяцев. Это зависит от состояния иммунной системы заразившихся детей и их возраста. Начинается инфекционный мононуклеоз постепенно. Сначала ребенок жалуется на головные боли, слабость, повышенную утомляемость, боли в животе, тошноту и отсутствие аппетита. Такое состояние может продержаться от 7 до 14 дней. Постепенно добавиться боль в горле, которая будет усиливаться с каждым днем, повыситься температура. Для инфекционного мононуклеоза характерны показатели 38-39 градусов, но в некоторых случаях повышения температуры тела не наблюдается. Обычно в этот период детей и приводят к врачу.
Одним из характерных признаков инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки. Чаще всего воспаляются узлы под челюстью или в области шеи. Обычно с двух сторон, но возможно и одностороннее развитие. Вообще же, симптомы будут ярко выражены именно на тех органах, которые поражены вирусом мононуклеоза. А он отдает предпочтение лимфоидным тканям. Поэтому у детей могут проявиться такие признаки инфекционного мононуклеоза, как воспаление миндалин (выражается различными формами ангины) и отечность аденоидной ткани в носу. В результате больной дышит только через рот и может храпеть во время сна.
К 20-ому дню развития инфекционного заболевания воспаление лимфоузлов обычно стихает, а их размеры приходят в норму. Болезненные ощущения и небольшая припухлость могут сохраняться еще длительное время. Инфекционный мононуклеоз сильно ослабляет человеческий организм. Известны случаи, когда после перенесенного вируса состояние слабости и повышенной утомляемости преследовали человека на протяжении года после полного выздоровления.
Причиной появления инфекционного мононуклеоза у детей могут стать:
Наиболее неприятные симптомы инфекционного мононуклеоза держаться в течение 2-4 недель, после этого человек постепенно выздоравливает.
Диагностика и осложнения
Инфекционный мононуклеоз диагностировать достаточно трудно, особенно у лежачих больных и при слабой симптоматике. Схожие признаки могут наблюдаться при многих заболеваниях. И все же, первый признак вируса мононуклеоза это длительное течение болезни. Компетентный врач обязательно выпишет направление на сдачу анализов.
Для выявления этого вируса используют 2 анализа крови:
Похожие статьи
Они помогают установить окончательный диагноз.
В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз проходит без рецидивов, но иногда болезнь вызывает осложнения. Так, например, воспаление миндалин и отек слизистой оболочки глотки может привести к закупорке верхних дыхательных путей. В итоге, ребенок не сможет дышать самостоятельно.
В число не приятных последствий инфекционного мононуклеоза входят такие болезни, как менингит, энцефалит, различные параличи. Встречаются случаи нарушения пространственного восприятия и размеров предметов. К часто встречающимся заболеваниям относят миокардит и интерстициальную пневмонию, редко – паротит, панкреатит и орхит. Инфекционный мононуклеоз может привести и к летальному исходу, обычно тяжело протекающие инфекции встречаются у больных с генетической аномалией лимфатической системы.
У детей повторные случаи заболевания инфекционным мононуклеозом встречаются редко. Обычно такие обострения наблюдаются сразу после выздоровления. Говорить о полной победе над вирусом можно только после полного повторного обследования.
Лечение
После осмотра врач назначит лечение. У детей инфекционный мононуклеоз не лечиться, проходит сам. Вернее лечению подлежат симптомы, а с самой инфекцией борется организм.
Домашнее лечение заключается в полноценном отдыхе и постельном режиме. В период пока температура не снизиться до нормальных показателей следует отказаться от активного образа жизни, занятий спортом и тяжелых физических нагрузок, особенно при увеличении селезенки. Это связанно с тем, что в медицине известны случаи разрыва этого органа из-за не соблюдения данной рекомендации. Можно даже продлить такой режим до исчезновения утомляемости и слабости.
Воспаленное горло поласкают подсоленной водой с добавлением нескольких капель йода, фурацилином или настоем лекарственных трав (шалфея, эвкалипта, ромашки). Рекомендуется обильное теплое питье с добавлением меда. Компрессы и сухое тепло тоже облегчать положение. При отеке слизистой носа можно делать промывания теме же соляными растворами и использовать сосудосужающие назальные капли.
Из лекарственных препаратов прописывают антибиотики, и то при присоединении вредоносных бактерий или инфекций. Жаропонижающие средства помогут снизить температуру. Антисептики снимут воспаление горла и отечность. Витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты помогут укрепить общее здоровье при инфекционном мононуклеозе и повысить иммунитет. При тяжелых формах протекания болезни назначаются курс глюкокортикостероидов. Проводят дезинтоксикацию организма, чтобы он смог быстрее справиться с инфекционным мононуклеозом.
Постепенно наступает выздоровление, детей можно будет возвращать к обычному образу жизни. К сожалению, инфекционный мононуклеоз нельзя предотвратить. Так как данная инфекция слабозаразна, то и карантина в детских садах из-за этой болезни не делают. Родителям тоже не обязательно держать детей дома.
Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?
Эффективное средство от герпеса существует. Нажмите на кнопку и узнайте как Галина Савина вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз у детей встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько названий: болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз, вирус Эпштейна-Барр и даже – поцелуйная болезнь. Это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса человека четвертого типа. Поражаются в первую очередь все лимфатические узлы, печень, селезенка, зев, происходят изменения в составе крови. Сопутствующим проявлением является лихорадка, температура может повыситься до 39 градусов. Симптомы болезни похожи на симптомы ОРВИ, ангины, гриппа.
Содержание
Пути передачи вируса и симптомы
Источниками заражения детей мононуклеозом могут быть как больные, так и носители вируса. Передается мононуклеоз воздушно-капельным путем через слюну, при поцелуях (отсюда и одно из названий), при пользовании общей посудой и т.д. Нередко вспышки заболевания наблюдаются в местах плотного пребывания людей: в школах, детских садах, лагерях. Также возможна передача инфекции через кровь (при переливании) и очень редко инфекция передается контактно-бытовым путем.
В группе повышенного риска находятся подростки в возрасте от 14 до 18 лет. Примерно годам к 30 у человека вырабатываются антитела к инфекции. Если у детей был мононуклеоз, то у них вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к заболеванию, но вирус в организме остается навсегда. Во внешней среде вирус долго существовать не может и погибает под воздействием высокой температуры или при дезинфекции. Но, что интересно, этот же вирус может вызвать такие страшные заболевания, как лимфома Беркитта и носоглоточная карцинома, смертность от которых очень высока. Поэтому становится ясно, что мононуклеоз лечить необходимо, хотя у детей он может иметь очень стертую и бессимптомную форму. У детей младше пяти лет, болезнь может протекать и совсем без симптомов.
Инкубационный период после заражения составляет две – три недели, иногда может продлиться до двух месяцев. Для обычной картины мононуклеоза у детей характерны следующие симптомы:
У четверти заболевших на пятый-шестой день появляется мелкая розовая сыпь, которая через три-четыре дня сама исчезает. Сыпь может также появиться после принятия лекарств ампицилиновой группы.
Клиническая картина заболевания
Острый период болезни продолжается две – три недели. Разгар заболевания приходится на первую неделю. Сначала появляется головная боль и боль в горле, высокая температура сочетается с сильным потоотделением, наблюдается ломота во всем теле. Далее развивается ангина, на миндалинах появляется налет, похожий на дифтерийный.
Затылочные, заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы воспаляются, причем симметрично с обеих сторон, это дает основание заподозрить именно мононуклеоз. Они становятся плотными и немного болезненными.
Одновременно с этими симптомами происходит увеличение печени и селезенки. Моча становится темного цвета, снижается аппетит, появляется тошнота, возможны диспепсические проявления.
Через две – три недели ребенок начинает выздоравливать. Сначала нормализуется температура, затем проходит ангина, приходит в норму печень. В последнюю очередь у детей уменьшаются лимфатические узлы. Весь этот период может занять несколько недель.
В общей сложности инфекционный мононуклеоз у детей протекает длительно, периоды обострений сменяются периодами ремиссий, из-за чего общее время болезни у детей может составлять полтора года, пока полностью не обезвредится инфекция.
Диагностика мононуклеоза
Из-за симптомов, которые весьма похожи на симптомы других заболеваний, диагноз инфекционный мононуклеоз ставится на основании лабораторных исследований.
Развернутый анализ крови
При мононуклеозе появляются специфические клетки, которые называют атипичные мононуклеары. В крови их присутствует более 10 процентов. Увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и лейкоцитов. Инфекция присутствует в крови.
Также исследуется кровь на антитела к вирусу Эпштейна – Барр.
Мазок с небных миндалин
Делается посев на стрептококки и дифтерийную палочку, так как симптомы дифтерии и мононуклеоза схожи. Если не обнаружены данные бактерии, то вероятность того, что у ребенка инфекционный мононуклеоз, возрастает.
Лечение
Специфического лечения инфекционный мононуклеоз у детей не требует, проводится симптоматическое лечение. Для снижение высокой температуры применяют детские жаропонижающие препараты такие, как парацетамол, ибупрофен. Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.
Горло обрабатывается так же, как при ангине. Можно применять тантумверде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д. Пристальное внимание нужно уделить и полости рта, чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных признаках ринита применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней. Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.
Главное в лечении инфекции мононуклеоза у детей – соблюдать постельный режим, особенно в течение двух первых недель. Показано обильное питье и щадящая молочно-растительная диета. Антибиотики применять в лечении не рекомендуется, потому что они снижают иммунитет, который и так ослаблен вирусом, назначаются они доктором только при бактериальных осложнениях. Более разумным подходом будет применение противогерпетических препаратов, таких как ацикловир и подобные. В особо тяжелых редких случаях могут быть назначены гормональные препараты противовоспалительного действия.
Возможные осложнения
Ребенка нужно держать под пристальным наблюдением в течении всего периода заболевания, так как возможны различные осложнения. Если появились такие симптомы, как одышка, боли в груди, посинел носогубный треугольник – это может быть симптомом развивающейся пневмонии, которую провоцирует инфекция. Если появились неясные боли в левой половине брюшины, напряжены мышцы живота – возможен разрыв селезенки. В таких случаях промедление опасно, нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь.
Последствия
После выздоровления и исчезновения всех симптомов болезни ребенок все равно остается ослабленным, инфекция еще жива, поэтому ему необходим период реабилитации, чтобы полностью восстановить ослабленную болезнью иммунную систему. В зависимости от степени тяжести перенесенной болезни, детям дают отвод от прививок на срок от полугода до года. Ребенку нежелательно находиться на солнце, нельзя перегреваться и переохлаждаться, менять климат. Категорически запрещены физические нагрузки. Школьники освобождаются от уроков физкультуры не менее, чем на полгода. Это связано с тем, что селезенка очень медленно восстанавливается в своих размерах и любая физическая нагрузка может ее травмировать и даже привести к ее разрыву.
Еще в течении нескольких месяцев ребенок будет капризничать, плохо кушать, быстро уставать, это инфекция проявляет себя. Отнеситесь к нему с пониманием, не ругайте, а помогите восстановиться.
Инфекционный мононуклеоз противоречивое заболевание. С одной стороны, оно не требует какого-то специального лечения, и переболевший человек второй раз уже не заразится. Но вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу, и это не может не тревожить тех родителей, дети которых перенесли инфекционный мононуклеоз. Поэтому нужно наблюдать картину крови. Если атипичные мононуклеары в крови у детей долго не исчезают, и состав крови остается нарушенным, то значит инфекция жива, и ребенок должен обязательно состоять на учете у врача-гематолога и проходить регулярное обследование.
И конечно, элементарные истины, о которых все знают, но редко кто выполняет: здоровый образ жизни, который включает в себя закаливание организма, здоровое питание, диеты исключающее так любимую детьми кока-колу, чипсы и т.д. умеренные занятия спортом, свежий воздух.
Тогда у вируса не останется ни малейшего шанса, инфекция будет подавлена, а ваш ребенок - всегда здоров.
Ваш отзыв/оценка:
2 Пожалуйста оцените статью
Инфекционный мононуклеоз у детей, симптомы и лечение мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз у детей является относительно широко распространенной вирусной болезнью, продолжающейся долго, но редко угрожающей подросткам и молодым людям. Многие дети инфекционным мононуклеозом болеют легко. 8 из 10 детей заболевают инфекционным мононуклеозом в возрасте от 4 до 15 лет. У детей, не достигших подросткового возраста, мононуклеоз часто не диагностируют, так как он протекает в форме лихорадки, сопровождаемой легкой утомляемостью, и болезнь обычно не является продолжительной. В подростковом или взрослом возрасте мононуклеоз может принимать форму длительного, изнурительного заболевания.
Повторное заболевание инфекционным мононуклеозом у детей наблюдается редко, но иногда обострение возникает сразу после выздоровления. Инкубационный период мононуклеоза может быть длинным, достигая порой нескольких недель. Тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза обычно продолжаются в течение 2-4 недель, а затем наступает постепенное выздоровление. Тяжелых осложнений, как правило, не бывает, и переболевшие мононуклеозом обычно полностью выздоравливают.
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейн-Барра.
Вирус передается со слюной во время кашля, чихания и поцелуев. Вирус сохраняется в слюне инфицированного человека в течение 6 и более месяцев после выздоровления.
Не все люди, имевшие непосредственный контакт с инфицированным человеком, заболевают. Для вируса Эпштейн-Барра характерна слабая контагиозность чтобы произошла передача вируса, необходим непосредственный контакт со слюной.
Признаки и симптомы мононуклеоза у детей
Для мононуклеоза у детей, подростков и молодых людей характерно медленное начало лихорадки, сопровождающееся опуханием желез, появлением ангины, некоторого физического дискомфорта и усталости. Ангина обусловлена тонзиллитом. Другими симптомами мононуклеоза у детей являются головная боль, прилив крови, насморк, тошнота, боль в животе, ноющие суставы, затрудненное глотание, кровоточивость десен, потеря аппетита и чрезмерная утомляемость. Редко при мононуклеозе появляется красная сыпь. Обычно симптомы мононуклеоза длятся в течение нескольких недель, часто небольшая лихорадка, ангина, плохой аппетит и сильная утомляемость сохраняются на протяжении недель и даже месяцев. Заболевшие больше, чем обычно, нуждаются в сне, так как они все время чувствуют усталость.
Диагностика мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз трудно диагностировать у лежачих больных, так как его симптомы не специфичны и напоминают симптомы, наблюдающиеся при многих других заболеваниях. Первым ключом к распознаванию заболевания служит длительность его течения. Затем целью врача является анализ всей совокупности наблюдаемых симптомов. Обычно большую помощь оказывают результаты двух анализов крови. Один - это тест на гетерофильные агглютинины (тест одного пятна [Monospot] или некоторые его модификации). Этот тест оказывается положительным приблизительно у 90% подростков и взрослых с мононуклеозом и с меньшей частотой у детей младшего возраста. Другой тест заключается в нахождении и подсчете на мазках крови необычных лимфоцитов (борющихся с инфекцией белых клеток крови). Такие лимфоциты всегда есть в большом количестве у только что выздоровевших.
Осложнения мононуклеоза у детей
Осложнения инфекционного мононуклеоза у детей наступают редко. Наиболее часто встречающимся осложнением инфекционного мононуклеоза является легкая форма гепатита (воспаление печени), вызывающая желтуху (пожелтение тканей тела и потемнение мочи). Реже могут возникнуть другие другие осложнения мононуклеаза, такие как ведущее к нарушению дыхания заметное опухание миндалин и горла, энцефалит и в крайне редких случаях разрыв селезенки.
Лечение мононуклеоза у детей
Домашнее лечение инфекционного мононуклеоза должно заключаться в отдыхе (вплоть до снижения температуры до нормального или близкого к нормальному уровню) полоскания горла подсоленной водой могут облегчить проявления ангины. Рекомендуется прием большого количества жидкости, полезны жаропонижающие лекарства. Посоветуйтесь с врачом по поводу конкретных рекомендаций и прочитайте обсуждение лекарств, отпускаемых без рецепта. Активность останется ограниченной до исчезновения утомляемости энергичная деятельность должна быть отложена на несколько недель в связи с угрозой разрыва увеличенной селезенки.Мононуклеоз не может быть предотвращен. Так как данная инфекция слабозаразна, изоляция больных детей и подростков не является необходим.
Профилактика инфекционного мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз не может быть предотвращен. Так как данная инфекция слабозаразна, изоляция больных детей и подростков не является необходим.
