Хронический инфекционный мононуклеоз у детей
Хронический мононуклеоз – все дело в иммунитете?
11 Июня 2014
В большинстве случаев мононуклеоз проходит довольно быстро и без последствий, но в некоторых случаях болезнь перетекает в хроническую форму. Точные причины этого неизвестны, но, предположительно, хронический мононуклеоз образуется при слабом иммунитете пациента.
Симптомы хронического мононуклеоза
Проявления этой болезни бывают очень различными. Так, у некоторых пациентов может наблюдаться увеличение селезенки (как правило, менее выраженное, чем в период острой фазы инфекционного мононуклеоза), воспаление печени, увеличение лимфоузлов. Температура тела обычно нормальная, или немного повышена.
Хронический мононуклеоз у детей (как и острый мононуклеоз) часто протекает с менее выраженными симптомами, чем у взрослых, хотя встречаются и исключения. Наиболее распространенными признаками этого заболевания являются общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость (в то же время у пациента могут быть проблемы с засыпанием, пробуждения среди ночи и другие нарушения сна), время от времени - головные и мышечные боли. Также возможны боли в животе Боли в животе: виды и симптомы . понос, тошнота, рвота, но их эпизоды обычно непродолжительны. У пациентов, зараженных герпесвирусом 1 и 2 типа, вирус может активизироваться чаще обычного, вызывая появление болезненной сыпи на губах или на половых органах. В редких случаях он может распространяться и на другие части тела, например, на глаза.
Постоянная усталость, возникающая у некоторых пациентов, больных хроническим мононуклеозом, и сохраняющаяся в течение длительного времени, вызвала предположения о том, что вирус Эпштейна - Барр в некоторых случаях может приводить к развитию синдрома хронической усталости.
Часто задаваемые вопросы
Мононуклеоз является одним из тех недугов, которые встречаются в практике современных врачей-специалистов крайне редко. Несмотря на то, что данное заболевание является далеко не самым распространенным, немаловажно отметить, что оно очень опасно, тем более, когда речь идет о детях. Опасность данного недуга заключается в том, что он, как правило, «сваливается как снег на голову». К симптомам мононуклеоза у детей можно отнести следующие признаки: повышение температуры тела, болевые ощущения в области горла, увеличение лимфатических узлов. Многие родители думают, что все это признаки ангины либо гриппа. Вполне возможно, что так оно и есть, однако это еще не факт, именно поэтому ребенка нужно как можно быстрее показать врачу.
Хронический мононуклеоз – это достаточно серьезная патология, которая плачевна своими осложнениями. Самым редким, но при этом самым опасным осложнением данного заболевания принято считать разрыв селезенки. Если происходит разрыв, это неминуемо приводит к тому, что кровь больного начинает поступать в брюшную полость. В результате, человек начинает испытывать очень сильные болевые ощущения в области живота, при которых ему просто необходима своевременная медицинская помощь.
Другим более частым осложнением данного недуга является отек как миндалин, так и слизистой оболочки глотки. Данное осложнение крайне опасно, так как оно может привести к закупорке верхних респираторных путей. В итоге, больной может задохнуться.
Сердце и печень – еще два органа, которые могут пострадать от хронического мононуклеоза. В данном случае вполне возможно развитие как пневмонии. так и миокардита либо гепатита. Чтобы поставить точный диагноз. больному нужно будет сдать некоторые анализы.
Патология крови – еще одно довольно частое осложнение, которое наблюдается при наличии данного заболевания. Дело в том, что практически у всех больных наблюдается резкое снижение не только лейкоцитов, но и тромбоцитов, а также эритроцитов. В результате, люди начинают страдать от анемии. тромбоцитопении и гранулоцитопении .
Очень часто хронический мононуклеоз не оставляет в покое и центральную нервную систему, вызывая при этом как судорожные состояния, так и частые психозы, энцефалит либо поражение мозжечка. Бывали и такие случаи, когда из-за этого недуги люди умирали.
Чем опасен хронический мононуклеоз
Ну вот температура понизилась, самочувствие улучшилось - наверное мононуклеоз позади. Хорошо бы, да не всегда так. Иногда инфекционный мононуклеоз плавно перетекает в хронический, который едва ли не хуже предыдущего. Что же это такое - хронический мононуклеоз?
Что такое хронический мононуклеоз
При длительном нахождении в организме вируса Эпштейна - Барра, который вызывает мононуклеоз, заболевание из инфекционной формы может плавно перетечь в хроническую. Выявить хронический мононуклеоз непросто, потому, что его симптомы очень разнообразны и в то же время очень похожи на ряд других подобных хронических заболеваний. Для выявления этого заболевания необходимо провести ряд анализов на гистологию.
У больного хроническим мононуклеозом с самого утра наблюдается немотивированная слабость, словно он совершенно не отдыхал. У него болят горло, суставы. Нарушена координация движений. Уже после полудня он чувствует сонливость, и не может продолжать работу без кофе или каких-то стимуляторов (типичные симптомы так называемого синдрома хронической усталости, с которым часто ассоциируется хронический мононуклеоз). Кроме того, такой человек часто простужается, лимфоузлы у него постоянно увеличены, температура тела слегка повышена, появляются тошнота, рвота и понос. Также при хроническом мононуклеозе могут развиться пневмония и фарингит.
При хроническом мононуклеозе не у всех больных увеличены печень и селезенка. Часто появляется герпес - оральный или генитальный. При анализе крови выявляются различные нарушения в картине крови, которые очень похожи на проявления других инфекционных заболеваний. Кроме того, мононуклеоз может сочетаться с другими инфекциями.
При постоянном присутствии в организме вируса, провоцирующего хронический мононуклеоз, часты случаи поражения ВИЧ-инфекцией. Причина кроется в том, что при хроническом мононуклеозе очень сильно ослаблен иммунитет, поэтому все другие инфекции и вирусы быстро цепляются к такому организму.
Осложнения при мононуклеозе
Хронический мононуклеоз зачастую вызывает различные осложнения, которые могут быть довольно серьезными.
Чрезвычайно редким, но грозным осложнением является разрыв селезенки. При этом кровь попадает в брюшную полость, и у больных появляются резкие боли в животе! Кровотечение при разрыве селезенки очень сильное, поэтому квалифицированная помощь врача жизненно необходима.
Нередко наблюдаеться отек миндалин и слизистой глотки, что может стать причиной закупорки верхних дыхательных путей.
Хронический мононуклеоз также может дать осложнения на сердце и печень - могут развиться миокардит, пневмония, гепатит. Для выявления гепатита необходимо исследование анализа крови на трансаминазы (ферменты печени, при гепатитах ткань печени разрушается, и ферменты выходят в кровь, их содержание повышается).
Часто возникают патологии крови - в крови может отмечаться снижение количества форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов (в основном гранулоцитов - нейтрофилов), тромбоцитов. Анемия возникает в результате разрушения красных кровяных телец антителами. Поэтому при мононуклеозе необходим периодический контроль анализа крови для своевременного выявления анемии, гранулоцитопении и тромбоцитопении.
В 85% случаев при хроническом мононуклеозе появляются осложнения со стороны нервной системы: энцефалит (воспаление головного мозга), поражение мозжечка (пьяная походка), судороги, психоз. Обычно эти нарушения проходят самостоятельно и бесследно в течение 2 месяцев, но консультацией невропатолога лучше не пренебрегать, так как возможны и более печальные послдствия. Например в случае синдрома Гийена-Барре (тоже осложнение, поражающее нервную систему) могут наступить полный паралич и смерть.
У больных иногда нарушается восприятие пространства и размеров предметов. Причем, поражения нервной системы наблюдаются, в основном, у молодых людей в возрасте 30-35 лет.
Также после мононуклеоза могут остаться изменения в картине крови, которые со временем проходят. В любом случае, необходимо наблюдаться врачом-гематологом.
По материалам статьи Хронический мононуклеоз.
Инфекционный мононуклеоз симптомы острого и хронического
Инфекционный мононуклеоз вызван вирусом Эпштейн-Барра. Больше всего подвержены этому заболеванию дети, но среди взрослого населения встречаются эпизодические случаи.
К инфекционному мононуклеозу отношение медиков и ученных весьма не однозначное. Одно ясно точно - инфекционный мононуклеоз поражает лимфоидную ткань человеческого организма (миндалины, лимфатические узлы, селезенка, лимфоидная ткань кишечника). В этой связи вопросы, касающиеся такого заболевания, как инфекционный мононуклеоз симптомы острого и хронического приобретают особую важность.
Как можно заразиться инфекционным мононуклеозом? Кто чаще болеет?
Источником является больной человек или здоровый вирусоноситель. Заболевание не очень контагиозно, это означает, что не все лица находящиеся в контакте с больным или вирусоносителем может заболеть.
Заразиться можно при поцелуе, использовании совместно с больным средствами личной гигиены (полотенца, мочалки, дети при обмене игрушками), во время переливания крови. Самое главное, что даже после перенесенного заболевания больной продолжает выделять во внешнюю среду вирус Эпштейн-Барра достаточно длительное время (около 18 месяцев!). Это доказано многочисленными исследованиями. Около половины людей переносят инфекционный мононуклеоз в подростковом возрасте: мальчики в 16-18 лет, девочки в 14-16 лет, в дальнейшем уровень заболеваемости падает. Лица старше 40 лет инфекционным мононуклеозом болеют крайне редко. Это не касается больных СПИДом или ВИЧ инфицированных, они могут перенести его в любом возрасте в очень тяжелых формах и с выраженной симптоматикой.
Что происходит в организме человека больного инфекционным мононуклеозом?
Вирус Эпштейн-Бара обладает особой направленностью (тропизмом) к клеткам лимфоидной ткани. Попав в организм человека через слизистую оболочку носа, верхних дыхательных путей, ротоглотки вирус поражает миндалины (небные, носоглоточные), слизистую оболочку носа, глотки вызывая в них характерные изменения (отек, покраснение). Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам вирус разноситься по всему организму и попадает в печень, селезенку приводя к развитию гепатолиенального синдрома, полиаденита (сочетанное воспаление нескольких лимфатических узлов). Все это создает очень благоприятные условия для присоединения вторичной микробной флоры и развития инфекционных осложнений. Аллергические реакции организма играют не маловажную роль в патогенезе (механизме развития) инфекционного мононуклеоза.
Инфекционный мононуклеоз симптомы
Он протекает в двух вариантах: остром и хроническом:
Острое течение. Инкубационный период (это время от момента заражения до развития всех симптомов заболевания) составляет в среднем от 4 до 15 дней, чаще всего около 7 дней. Дебют заболевания острый, повышается температура тела (38-40С), есть выраженная слабость, симптомы интоксикации, головная боль, боль в горле, артралгия (боль в суставах), миалгии (боль в мышцах). К 3-4 дню болезни все признаки заболевания достигают своего пика. У температурной кривой есть своя особенность при инфекционном мононуклеозе. Она неправильного типа, волнообразная в течение суток может меняться от высоких цифр до практически нормальных, держится 1-3 недели, очень редко дольше. В основном у лиц с ослабленным иммунитетом.
Основным симптомом острого инфекционного мононуклеоза является развитие специфического тонзиллита (ангины). Она появляется позднее на 5-7 день заболевания. Ангина может быть катаральной, лакунарной, язвенно-некротической с образованием фибринных пленок.
Увеличение лимфатических узлов. Есть практически у всех больных. Чаще всего поражаются задне и передне шейные лимфатические узлы, немного реже в процесс вовлекаются подмышечные и паховые. У части больных есть симптомы мезаденита (увеличение внутрибрюшинных лимфатических узлов). Это проявляется болями в животе.
Сыпь - еще один симптом инфекционного мононуклеоза. Ее появление обычно совпадает с развитием ангины. Ее форма и выраженность варьирует в широких пределах. Она может быть в виде папул, розеол, петехий, мелких пятен, кореподобной. Элементы сыпи бесследно исчезают на 2-3 день после появления.
Увеличение печени и селезенки - симптом, наблюдающийся у 90% больных. Он появляется на 3-5 день заболевания и держится 3-4 недели, а в некоторых случаях и дольше.
Изменения со стороны крови. Биохимический анализ крови: повышение уровня билирубина, трансаминаз (АсАт, АлАт), щелочной фосфатазы. ОАК: лейкоцитоз, появление в крови атипичных клеток или мононуклеаров (характерно только для инфекционного мононуклеоза), к концу первой недели заболевания их число может достигнуть 90%! У переболевших мононуклеарная реакция сохраняется до полу года, а в некоторых случаях несколько лет.
Хроническое течение. Обусловлено длительным персистированием вируса Эпштейн-Барра в организме человека. Не всегда это бессимптомное носительство, у некоторых больных развивается четкая симптоматика. Существует ряд диагностических критериев:
1. Перенесенное, первичное заболевание в течение 6 месяцев и не более острой формы инфекционного мононуклеоза, подтвержденное иммунологическими анализами с высоким титром антител (Iq M).
2. Вовлечение в процесс некоторых внутренних органов подтвержденное гистологией:
- воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит)
- увеличение лимфатических узлов
- увеличение печени и селезенки
- персистирующий гепатит
- интерстициальная пневмония
3. Выявление вируса Эпштейн-Барра и нарастание его количества не только в крови, но и в пораженных тканях
Клинически хронический мононуклеоз проявляется общей слабостью, плохим сном, субфебрилитетом, длительным увеличением лимфатических узлов, тошнотой, болями в животе ни с чем не связанные, рвота, диарея, частые простудные заболевания.
