Фокальная эпилепсия у детей прогноз
Криптогенная эпилепсия – заболевание с неустановленными причинами
18 Января 2015
Криптогенная эпилепсия – это наиболее часто встречающийся тип эпилепсии, причины которого неизвестны. Несмотря на то, что эпилепсия была описана еще древними греками, сегодня часто не удается выявить причину ее развития. Но рано или поздно совершенствование диагностических методов исследования приведет к тому, что мы узнаем тайны мозга, в том числе тайны развития всех типов эпилепсии.
Что такое эпилепсия, ее типы и формы
Эпилепсия – это хроническое заболевание, которое проявляется периодически возникающими судорогами, кратковременными отключениями сознания (абсансами) и нередко изменением личности.
Считается, что к эпилепсии должна быть наследственная предрасположенность (судороги в этом случае появляются при определенных неблагоприятных условиях) – такой тип эпилепсии называется идиопатическим. Если же причиной эпилепсии является поражение мозга вследствие перенесенного заболевания, травмы, то это вторичная или симптоматическая эпилепсия. Но иногда, несмотря на проведенное обследование, причин заболевания выявить не удается. В таком случае говорят о криптогенной (тайной, непонятной) эпилепсии. Предполагается, что причины криптогенной эпилепсии существуют, но установить их не удается.
Приступы эпилепсии могут быть генерализованными, то есть такими, которые происходят с участием всех отделов мозга одновременно – в таком случае говорят о генерализованной форме эпилепсии. Существуют и фокальные (парциальные, ограниченные) формы эпилепсии, когда в приступе участвует ограниченные участки мозга. Фокальные эпилепсии делятся по месту локализации очага эпилепсии в головном мозге на лобные, височные, теменные и затылочные.
Фокальная эпилепсия у детей и взрослых
Фокальная эпилепсия может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Симптомы этого заболевания могут проявляться совершенно по-разному у каждого человека, поэтому очень важно своевременно выявить расстройство и обратиться к врачу для последующего осмотра и сдачи анализов.
Содержание статьи:
1. Доброкачественные фокальные эпилепсии детского возраста
2. Симптоматические и вероятно-симптоматические фокальные эпилепсии
3. Современные принципы лечения фокальных эпилепсий
Доброкачественные фокальные эпилепсии детского возраста
Детская эпилепсия – явление достаточно распространенное, чаще всего в столь юном возрасте можно встретить доброкачественные фокальные заболевания. По статистике, четверть детей страдает от афебрильных судорог. Эти приступы проявляются нечасто, вероятнее всего, в ночное время.
Если судороги начались, то прекратиться они могут уже через год или через три, все зависит от степени поражения малыша. Многие пациенты этого заболевания вовсе только один раз за всю свою жизнь были подвержены короткому или длительному приступу. Иногда могут встретиться и изолированные приступы, вегетативные.
Как мы уже выяснили, доброкачественная фокальная эпилепсия проявляется редкими приступами, но, несмотря на это, при ЭЭГ можно увидеть, что организм ребенка очень страдает от довольно выраженных нарушений в виде высокоамплитудных спайков. В очень редких случаях может быть зарегистрирована нормальная ЭЭГ, поэтому лучше всего больными проходить обследование в ночное время сна.
Отметим, что один и тот же синдром может со временем эволюционировать и меняться. Чаще всего это зависит от самого возраста больного: чем быстрее дети становятся старше, тем одна форма эпилепсии сменяется другой.
Симптоматические и вероятно-симптоматические фокальные эпилепсии
Фокальные эпилепсии сами по себе возникают из-за нарушений работы головного мозга. Проявляются эти самые отклонения в виде характерных приступов. Различают симптомическую, идиопатическую и криптогенную эпилепсии. Новая диагностическая схема ILAE дает четкое понимание различия между симптомической фокальной эпилепсией и идиопатической фокальной эпилепсией. Разница эти двух видов заключается, прежде всего, в их прогнозе лечения.
В настоящее время фокальная эпилепсия поддается лечению даже на уже запущенных стадиях. Что касается иктальных симптомов, то главное в них – локализация, а не этиология синдрома.
Локализация эпилептогенного фокуса дает возможность выделить следующие виды эпилепсии:
• Затылочная эпилепсия
• Теменная эпилепсия
• Височная эпилепсия
• Лобная эпилепсия.
Современные принципы лечения фокальных эпилепсий
Лечение эпилепсии за последние десять лет сделало большой шаг вперед. Была создана новая усовершенствованная классификация заболевания, улучшены методы диагностики и т.д. Сейчас больному постоянно рекомендуется делать профилактику возникновения эпилептических приступов при помощи длительного регулярного прием АЭП. Если больной хочет получить наиболее адекватную терапию для своего лечения, то и диагноз должен быть поставлен с максимальной точностью.
Достаточно правильно определить тип самого приступа. Генерализированные приступы встречаются не так часто, как фокальные. По статистике, фокальные формы эпилепсии наблюдаются у 60 % больных. Для того чтобы сократить количество обреченных на этот тяжкий недуг, нужно заняться выбором наиболее эффективного лечения. Наиболее эффективны АЭП, и они применяются в первую очередь, так как зачастую не имеют побочных эффектов, и их применение весьма результативно. Но тут обязательно нужно выбрать правильную дозу АЭП, ведь она должна быть минимальной, при этом должен быть достигнут абсолютный контроль над приступами.
Эпилепсия у детей - 5 рекомендаций для родителей
Эпилепсия у детей – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется предрасположенностью организма к возникновению внезапных судорожных приступов.
Термин «эпилепсия» объединяет группу болезней, проявляющихся повторяющимися пароксизмальными приступами.
У детей заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых. Патологию диагностируют преимущественно в возрасте от 5 – 6 до 18 лет.
Болезнь относится к числу малоизученных, чаще носит наследственный характер.
Причины возникновения эпилепсии у детей
Детский мозг обладает биоэлектрической активностью, в результате которой возникают различные электрические разряды. При нормальном функционировании мозга эти разряды имеют строго определенную частоту.
Приступ эпилепсии возникает, когда электрические разряды в мозге формируются неправильно, то есть имеют разную частоту и силу. Проявление заболевания зависит от того, в каком участке коры мозга генерируются патологические разряды.
Сбой биоэлектрической активности могут спровоцировать:
- структурные дефекты головного мозга – опухоль, киста, гематома
- аномалии развития головного мозга
- гипоксия плода
- тяжелая конъюгационная желтуха новорожденных
- вирусные и паразитарные заболевания мозговых оболочек
- черепно-мозговые травмы
- наследственность
- болезнь Дауна.
Также болезнь может возникать спонтанно, когда причины заболевания выявить не удается.
Как проявляется заболевание в детском возрасте
На пике гипертермии у грудных детей часто возникают судороги. Если такое явление носит единичный характер, то оно не считается признаком эпилепсии. Истинные эпилептические приступы случаются регулярно.
Клиническая картина заболевания изменяется в зависимости от вида эпилепсии. Также симптомы у новорожденных и грудных детей отличаются от проявлений болезни у подростков.
К основным симптомам заболевания у детей относятся:
Прикусывание языка и пена изо рта больше характерны для подростков. В основном судорожный приступ заканчивается сном.
Кроме судорожных припадков некоторые формы эпилепсии могут иметь совсем другие проявления. Они характеризуются возникновением бессудорожных (абсансных) приступов у детей, которые длятся до 30 секунд. Детская абсансная эпилепсия чаще поражает девочек, и встречается в возрасте 5 – 8 лет.
Основные признаки:
- Ребенок резко прерывает деятельность, замирает.
- Отсутствует реакция на внешние раздражители.
- Взгляд направлен в одну точку.
- После приступа ребенок продолжает свою деятельность.
Первые признаки эпилепсии у грудничков могут проявляться в виде:
- Запрокидывания головки.
- Замирания.
- Отсутствующего взгляда, прищуривания глаз, дрожи век.
При некоторых формах болезни судороги могут охватывать только отдельные части тела (язык, руку или ногу). Очаговые приступы могут выглядеть как сенсорные галлюцинации (слуховые, зрительные, вкусовые).
У некоторых детей за сутки перед приступом могут появляться предвестники, так называемая аура. Она проявляется в виде нарушения сна, изменения поведения, раздражительности или агрессивности.
Виды и формы детской эпилепсии
Заболевание подразделяется на множество видов в зависимости от этиологических факторов, локализации процесса, характера приступа и возраста ребенка.
Классификация эпилепсии
Фокальная эпилепсия характеризуется локализацией процесса в определенной зоне коры мозга и очаговыми судорожными приступами. Подразделяется на следующие виды:
- Симптоматическая эпилепсия. Возникает вследствие структурных изменений в мозге или аномалий его развития. Включает следующие формы:
- Идиопатическая эпилепсия. Возникает при наследственной предрасположенности ребенка при отсутствии структурных изменений в мозге. Подразделяется на формы:
- Криптогенная эпилепсия - имеет невыясненное происхождение:
Генерализованная эпилепсия характеризуется распространением процесса на оба полушария и судорожными приступами, охватывающими все тело. Может быть:
- симптоматическая
- криптогенная
- идиопатическая.
Классификация также включает эпилептиформенную активность у детей без эпилепсии (фебрильные судороги) и неклассифицируемые формы эпилепсии.
В детском возрасте наиболее часто встречается височная, лобная и роландическая эпилепсия.
Последствия и осложнения детской эпилепсии
Диагностика заболевания
Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"
Проблемой эпилепсии занимается детский невролог или эпилептолог.
Первый этап диагностики – осмотр. Во время него врач расспросит родителей о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, наличии ауры, особенностях течения припадков, постприступном периоде.
Особенное внимание уделяется перинатальной патологии, раннему органическому поражению мозга, наследственности.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики
- ЭЭГ – позволяет определить участок повышенной возбудимости в коре головного мозга и форму эпилепсии:
- Рентгенография черепа.
- КТ, МРТ.
- ПЭТ головного мозга.
- ЭКГ.
- Люмбальная пункция.
- Биохимический и иммунологический анализ крови.
Дифференциальная диагностика с:
Возможна дополнительная консультация окулиста с последующей офтальмоскопией.
Лечится ли эпилепсия у детей?
До того как лечить эпилепсию, родители должны организовать ребенку щадящий режим. Следует избегать стрессов, перегрузок, ограничить просмотр телевизора и занятия за компьютером.
Диета при этом заболевании не подразумевает строгих ограничений, только контроль употребления соли и уменьшение количества жидкости.
Медикаментозная терапия длительная, а иногда пожизненная. Препараты подбираются строго индивидуально.
Варианты лечения эпилепсии
Марина: "21 день приема этого антипаразитарного чая значительно повысили мой жизненный тонус. Теперь энергию некуда девать."
Эпилепсия у детей, симптомы и лечение
Эпилепсия - симптомокомплекс, характеризующийся судорогами либо сенсорными, вегетативными или психическими эквивалентами судорог. Причины эпилепсии крайне многообразны. Несмотря на симптоматический характер, эпилепсия заслуживает самостоятельного обсуждения, так как хронически повторяющийся характер судорог во многих случаях имеет большее значение, нежели первоначальное, возможно, едва уловимое первичное заболевание. Эпилепсия, осложняющая подобные заболевания, называется остаточной, или резидуальной. От этой формы дифференцируют те случаи, когда основное заболевание, ставшее причиной эпилепсии, прогрессирует или является хорошо обнаруживаемым стабилизированным процессом.
Этиология. Согласно тому, обнаруживается или нет первичное поражение, можно выделить две группы эпилепсии: 1. симптоматическая, или органическая эпилепсия и 2. генуинная, или криптогенная эпилепсия. Возросшие за последние десятилетия знания и более совершенные методы диагностики позволили в значительно большем числе случаев устанавливать органическую причину заболевания.
Основой органической, симптоматической эпилепсии являются пре-, пери- или постнатальные поражения мозга. Часть этих поражений, как мы уже отметили выше, обнаруживается только в виде эпилептических судорожных приступов (остаточная эпилепсия). В других случаях наряду с судорогами обнаруживаются такие признаки основного заболевания, как параличи, поражения органов чувств и слабоумие. Среди длинного ряда пренатальных поражений следует отметить эмбриопатии, фетопатии, грубые дефекты развития мозга, некоторые молекулярные заболевания, внутриутробную асфиксию. Наиболее частые перинатальные вредности, такие, как гипоксия, гипогликемия новорожденных, внутричерепные кровоизлияния и тяжелая желтуха, обычно вызывают случайные судороги, однако в связи с необратимыми поражениями мозга они могут стать причиной хронического судорожного состояния - эпилепсии. Среди постнатальных причин основную роль играют сотрясение мозга, опухоли, энцефалит. менингит. кровоизлияния, эмболия, тромбоз, тяжелая гипоксия, токсикозы.
Спорной является роль наследственности. Анализ генеалогических данных показывает, что имеются семьи, в которых лихорадочные или иные судороги встречаются чаще, чем в других. Возможно, что порог возбудимости мозга стимулами, вызывающими судороги, различен, и подверженность судорожным припадкам наследуется. Роль наследственных факторов можно предполагать в тех случаях, когда первичное заболевание обнаружить не удается, то есть при т. н. генуинных эпилепсиях. Они составляют около 1/3 всех случаев эпилепсии в детском возрасте, однако среди членов семей больных эпилепсия встречается редко.
Среди факторов, способствующих припадку и предшествующих ему, следует отметить чрезмерно обильное питье фотогенные моменты (мелькающий свет, вибрирование телевизионного экрана) алкоголь, медикаменты истощение, а также обедненную стимулами среду. Судороги возникают в период засыпания или за час-два перед пробуждением. Однако в большинстве случаев факторов, способствующих припадку, найти не удается.
Симптомы эпилепсии. Эпилепсию можно разделить на несколько отличающихся друг от друга типов. Основой для подобного разделения являются клиническая картина заболевания и данные ЭЭГ. Большинство авторов принимает классификацию, приводимую ниже:
