Абсансная эпилепсия у детей лечение
Абсансная эпилепсия у детей
15 декабря 2014 0 1772
Абсансная эпилепсия – это особый вид детской или юношеской эпилепсии, которая проявляется специфическими бессудорожными приступами — абсансами.
Абсансы клинически проявляются коротким внезапным выключением сознания или значительным снижением его уровня – симптомы замирания в одной позе («зависания») с остановкой, фиксацией взгляда и потерей памяти после приступа. После восстановления уровня сознания дети продолжают прерванные движения, просмотр телепередачи и разговор с прежнего момента, не замечая возникновения приступа. Частота приступов различна: от единичных приступов в сутки (в среднем 10–15 абсансов) до нескольких десятков в день при тяжелых формах с обширными эпилептическими очагами.
Взрослые часто игнорируют абсансы, считая их индивидуальной особенностью характера ребенка – задумчивостью или отвлеченностью. Но абсансы являются основным и специфическим признаком детской эпилепсии, которая является серьезной хронической патологией нервной системы и требует срочного обязательного лечения.
Причины эпилепсии
Главными причинами возникновения эпилепсии у детей являются врожденные структурные дефекты развития головного мозга во внутриутробном периоде при его закладке (фетопатии) и повреждение сформированных нервных клеток на более поздних стадиях развития плода (эмбриопатии). К врожденным патологиям, способствующим проявлению симптомов эпилепсии, относятся микроцефалия, гидроцефалия, кисты и другие врожденные аномалии ЦНС. Также немаловажным фактором развития абсансной эпилепсии у детей и подростков является наследственная обусловленность развития заболевания и незрелость (нестабильность) регуляторных механизмов соотношения процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Поэтому значительное влияние на возникновение судорожной готовности нейронов и возникновении эпилептических очагов имеют гормональные или метаболические расстройства на фоне прогрессирования соматических заболеваний, травмы, интоксикации (отравления, тяжелые инфекционные заболевания), длительные стрессы и переутомления.
Виды абсансной эпилепсии
Выделяют две формы заболевания – детскую и юношескую, которые классифицируются по времени возникновения первых признаков заболевания.
Абсансная эпилепсия относится к идиопатической эпилепсии, возникающей при воздействии провоцирующих факторов на наследственно спровоцированном фоне. Эта форма заболевания чаще развивается у детей, имеющих близких или дальних родственников с установленным диагнозом «эпилепсия» (2/3 пациентов).
Детская абсансная форма
Проявляется чаще у девочек в возрасте от 2 до 8 лет и считается доброкачественной формой заболевания. При своевременной диагностике и постоянном приеме противосудорожных препаратов длительность болезни составляет в среднем 6 лет с благоприятным прогнозом и в большинстве случаев заканчивается полным излечиванием или длительной ремиссией до 18–20 лет (70–80% случаев).
Родителям необходимо знать симптомы проявления, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение малыша.
Абсансы имеют характерные черты.
1. Внезапное начало на фоне полного здоровья. Как правило, предвестники приступов встречаются очень редко, но иногда могут проявляться головной болью, тошнотой, потливостью или приступами сердцебиений, нехарактерным для ребенка поведением (паника, агрессия) или различными звуковыми, вкусовыми и слуховыми галлюцинациями.
2. Сам приступ проявляется симптомами замирания:
Для этих приступов характерно глубокое нарушение сознания с моментальным его восстановлением при этом средняя продолжительность приступа составляет от 2–3 до 30 секунд.
Важно помнить, что очень короткие абсансы не ощущаются больными, и длительное время не замечаются родителями или преподавателями.
Педагогам и родителям важно знать – при снижении успеваемости (без видимой причины) – рассеянность на уроках, ухудшение каллиграфии, пропуски текста в тетрадках — необходимо встревожиться и обследовать ребенка. Подобные симптомы нельзя игнорировать и тем более ругать детей. Без должного лечения признаки будут прогрессировать, а «малые» формы эпилепсии могут осложниться типичными судорожными припадками.
Юношеская абсансная эпилепсия
Это разновидность абсансной эпилепсии характеризуется появлением абсансов в подростковом периоде, но в отличие от детской формы, заболевание протекает сложнее, а приступы характеризуются:
Могут ли внешние факторы провоцировать припадки
Причины эпилепсии у детей различны, но «дебют» заболевания часто возникает на фоне:
Спровоцировать припадок могут:
Рекомендации родителям
Причины абсансная эпилепсия у детей
В современном мире каждый сотый житель болеетэпилепсией. До конца причины этой болезни ученые понять не могут. Но дети подвержены ей чаще, нежели взрослые.
Одной из форм идиопатической, то есть наследственной, генерализованнойэпилепсии является детская абсансная эпилепсия (ДАЭ). Она проявляется обычно абсансами. Первое проявление относится обычно к возрасту 6-7 лет. У девочек заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. На ЭЭГ можно видеть общую спайк-волновую активность с частотой 3 Герц. Заболевание может пропасть к подростковому возрасту или же перерасти в другую форму эпилепсии.
Определить детскую абсансную эпилепсию сложно, хотя это самая изученная форма данной болезни. Для нее характерны два вида приступа. Приступы отсутствия: когда ребенок замирает на полуслове, взгляд отсутствующий, устремлен в одну точку. После приступа, который длится несколько секунд, ребенок продолжает свои действия и ничего о припадке не помнит. От клонического приступа отличает этот вид приступа то, что ребенок сохраняет равновесие. Мочеиспускание бывает в исключительных случаях, судорог не наблюдается. Иногда наблюдаются мелкие автоматизмы, чаще в начале приступа.
Спровоцировать приступ могут следующие факторы: сильные эмоции, подавленность, апатия, скука, чрезмерное количество воздуха. Приступы могут уменьшаться, если давать ребенку дополнительные физические и умственные нагрузки. Характерно усиление частоты приступов к вечеру и утром, когда ребенок просыпается.
Как уже мы отмечали, абсансная эпилепсия, если ее не лечить, может перерасти в ГТКС, то есть в эпилепсию, сопровождаемую судорогами и конвульсиями. Чаще к этому склонны юноши и те дети, у которых первый приступ абсансной эпилепсии случился относительно поздно: в 9-10 лет.
Интеллект больного ребенка сохраняется в норме. Однако многие страдают дефицитом внимания и гиперактивностью. Таким детям тяжело учиться. У некоторых эпилепсия развивается довольно быстро, в результате чего наблюдается нарушенное состояние сознания. Начиная от простой сонливости до летаргии, которая нередко ведет к тонико-клоническому приступу. У некоторых детей наблюдается фоточувствительность. В этом случае определенная частота света провоцирует приступ - это может быть мерцание экрана монитора, особый свет дискотеки, солнечные блики, фары машин.
Следует отметить, что абсансы характерны как для детской абсансной эпилепсии, так и для других форм. Например, для миоклонуса век с абсансами, эпилепсии с миоклоническими абсансами, юношеской миоклонической эпилепсии, юношеской абсансной эпилепсии, периоральном миоклонусе с абсансами.
Перестать принимать лекарства можно только если в течение последних 18 месяцев не будет приступов. До сих пор неизвестна продолжительность оптимального лекарственного лечения данного вида эпилепсии. Из лекарств назначают вальпроат натрия, также антиабсансное средство - этосуксимид или суксилеп. Возможность выздоровления, при ежедневном приеме этих препаратов достигает 75% случаев. Фенитоин и фенобарбитал не помогают в лечении этого вида эпилепсии. Чаще всего дети болеют этой болезнью около 6 лет. То есть к 10-12 годам заболевание проходит. Врачи советуют применять монотерапию - то есть принимать один и тот же вид лекарства. Это повышает эффективность терапии. Для того, чтоб врач мог отменить антиконвульсанты, необходимо, чтоб ЭЭГ была в норме.
Очень редко абсансы сохраняются и когда человек взрослеет, но проявляются в исключительных случаях: чаще это случается после перенапряжения или длительного недосыпания.
Способы записи на приём
Эпилепсия у детей
Эпилепсия у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, при этом причины ее могут отличаться от аналогичных случаев взрослой эпилепсии, и, наконец, далеко не каждый из возникающих среди детей приступов причисляется к такому диагнозу, как эпилепсия.
Эпилепсия у детей может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Причины возникновения эпилепсии у детей
У детей младшего возраста наиболее частым причинным фактором приобретенной эпилепсии является:
Существуют также формы детской эпилепсии с наследственной предрасположенностью (например, юношеская миоклоническая эпилепсия). При этих формах риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, невысок и составляет не более 8 %. Крайне редко встречаются прогрессирующие наследственные формы эпилепсии, главным образом, в семьях с кровнородственным браком или в определенных этнических группах (например, среди угро-финской популяции). В этих семьях риск рождения больного ребенка может быть очень высок и достигать 50 %.
Симптомы эпилепсии новорожденных
В данном случае эпилепсия новорожденных, симптомы которой возникают на фоне повышенной температуры, определяется как перемежающаяся эпилепсия. Причиной тому является общий характер припадков, при котором судороги переходят от одной конечности к другой и от одной половины тела к другой.
Привычное для взрослых образование пены, как и прикусывание языка, как правило, отсутствуют. При этом также крайне редко эпилепсия и ее симптомы у грудных детей определяется в качестве актуальных явлений, свойственных детям старшего возраста и взрослым, и выражающихся в виде непроизвольного мочеиспускания. Отсутствует также и постприступной сон. Уже после того как возвращается сознание, можно выявить характерную слабость по левой или же правой стороне тела, длительность ее может составлять вплоть до нескольких дней.
Наблюдения указывают при эпилепсии у младенцев на симптомы, предвещающие приступ, которые заключаются в общей раздражительности, головной боли и нарушениях аппетита.
Симптомы эпилепсии у детей
Основные (типичные) симптомы, а также признаки припадков эпилепсии у детей выражаются в следующем:
Помимо типичных форм, эпилепсия у детей, как, собственно, и эпилепсия у подростков и ее симптомы, может выражаться в формах иного типа, особенности которых распознаются не сразу. К примеру, абсансная эпилепсия.
Абсансная эпилепсия . Термин absence с французского переводится как "отсутствие". В данном случае при приступе падения и конвульсий нет - ребенок просто замирает, переставая реагировать на те события, которые происходят вокруг. Для абсансной эпилепсии характерны следующие признаки:
Зачастую этот диагноз проявляется около 6-7 лет, при этом девочки заболевают чаще примерно в два раза, чем мальчики. В 2/3 случаев отмечается наличие у детей родственников с данным заболеванием. В среднем абсансная эпилепсия и симптомы по продолжительности длятся до 6,5 лет, становясь затем реже и исчезая, либо же формируясь со временем в иную форму заболевания.
Роландическая эпилепсия . Данный вид эпилепсии является одной из наиболее распространенных ее форм, актуальных для детей. Характеризуется проявлением преимущественно в возрасте 3-13 лет, при этом пик ее манифестации приходится на возраст около 7-8 лет. Дебют болезни для 80% из общего числа пациентов наступает в 5-10 лет, причем, в отличие от предыдущей, абсансной эпилепсии, она отличается тем, что порядка в 66% больных ею - мальчики.
Роландическая эпилепсия, симптомы которой носят, по сути, типичный характер, проявляется в следующих состояниях:
Характерная особенность данного вида эпилепсии также заключается и в том, что она, преимущественно, возникает ночью. По этой причине ее также определяют как ночная эпилепсия, симптомы которой у 80% общего числа больных приходятся на первую половину ночи и лишь 20% - на состояние бодрствования и сна. Ночные судороги имеют определенные особенности, которые, например, заключаются в относительной их кратковременности, а также в тенденции к последующей генерализации (распространению процесса по органу или организму из очага, имеющего ограниченный масштаб).
Миоклоническая эпилепсия . Такой вид эпилепсии, как миоклоническая эпилепсия, симптомы которой характеризуются сочетанием подергиваний при выраженных эпилептических припадках, также известен как миоклонус-эпилепсия. Поражает данный вид заболеваний лиц обоих полов, при этом морфологические клеточные исследования клеток спинного и головного мозга, а также печени, сердца и иных органов в данном случае выявляют отложения углеводов.
Начинается заболевание в возрасте с 10 до 19 лет, характеризуясь симптомами в виде эпилептических припадков. Позднее возникают также и миоклонии (сокращения мышцы непроизвольного характера в полном или частичном объеме с вызовом двигательного эффекта или без него), что и определяет название болезни. Нередко в качестве дебюта выступают психические изменения. Что касается частоты припадков, то она различна - может возникать как ежедневно, так и с периодичностью в несколько раз в месяц и реже (при соответствующем лечении). Возможными являются и нарушения в сознании наряду с припадками.
Лечение
После установления точного диагноза врач назначает соответствующее лечение. Прежде всего, назначаются противосудорожные препараты: карбамазепин, фенобарбитал, вальпроат натрия. При лечении детей чаще всего используют фенобарбитал. Он практически не имеет побочных эффектов и не сказывается на психике. Но стоит помнить, что лечение этим препаратом длительное и недопустимо прерывание курса даже на 1 день.
В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение: удаление опухоли или поражения головного мозга, в результате которого возникают приступы эпилепсии.
Первая помощь во время приступа эпилепсии
Родители, чьи дети страдают эпилепсией, должны уметь оказывать первую помощь. Она заключается в следующих действиях:
Детская абсансная эпилепсия
К сожалению, детская абсансная эпилепсия в настоящее время является не таким уж и редким заболеванием, как хотелось бы. В современном мире почти у каждого сотого жителя планеты имеется в анамнезе данное заболевание. Среди таких больных 2-8 % это дети, страдающие абсансной эпилепсией, причем 60-70% из них это девочки.
Детская абсансная эпилепсия - эта одна из самых изученных форм заболевания на сегодняшний день. Ее также называют наследственной эпилепсией, которая проявляется в виде абсансов – эпилептических приступов. Но несмотря на длительное изучение детской абсансной эпилепсии диагностировать данное патологическое состояние не так то и просто. Помимо этого у врачей осталось так же много открытых вопросов, относящихся к этиологии, постановке диагноза и прогнозированию состояния в дальнейшем.
Симптомы эпилепсии
Симптомы эпилепсии для людей, столкнувшимися с этим в первый раз, выглядят довольно пугающе. Выражаются они в следующем:
Симптомы детской абсансной эпилепсии
Самым характерным признаком абсансной эпилепсии является короткий тип приступа, который начинается внезапно. Ребенок во время обычной деятельности может неожиданно ее прекратить, стать неподвижным с притупленным отсутствующим взглядом, лицо при этом гипомимично. Попытки привлечь внимание остаются без результата. Кожные покровы нередко бледнеют, самопроизвольное мочеиспускание возможно, но довольно редко. Ребенок во время приступа не падает, а после нескольких секунд вновь может продолжить свою деятельность, не вспоминая о приступе. Дети с данным заболеванием не страдают нарушениями интеллектуальной деятельности, но им часто свойственна гиперактивность и неусидчивость.
Характеристики абсанса (приступа) при детской абсансной эпилепсии:
Детская абсансная эпилепсия у детей: помощь
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением либо пускать все на самотек. При подозрении на детскую абсансную эпилепсию и при наличии родственников с данным заболеванием ребенка незамедлительно нужно показать к врачу для оперативного диагностирования и назначения медикаментозного лечения.
Прогноз течения детской абсансной эпилепсии и ее лечение.
В качестве препаратов врачами обычно назначаются антиконвульсанты и антиабсансные средства. Отмена данных медикаментов возможна лишь через 1,5-2 года после прекращения приступов. Общая продолжительность и дозировка определяется исключительно врачом.
