Гиперметропия высокой степени у детей как лечить
Гиперметропия у новорожденных или детская дальнозоркость
Что такое гиперметропия?
Читайте по теме:
Большая часть детей в возрасте до трех лет, согласно проведенным исследованиям от 80% до 92,8%, имеет гиперметропию глаз. что обуславливается укороченной передне-задней осью глазного яблока у новорожденных. Давайте разберемся, что такое гиперметропия.
Гиперметропия (дальнозоркость) – определяется слабой видимостью предметов на близком расстоянии.
Дальнозоркость (гиперметропия) – это такая рефракция глаза, для которой характерно, что лучи, идущие от предметов, находящихся на близком расстоянии, соединяются за сетчаткой.
Рефракция глаза - это сила преломления оптической системы глаза, которая определяется в диоптриях.
Гиперметропия у новорожденных
Чистые, незамутненные, яркие глаза у деток - это признак хорошего здоровья. Врач-офтальмолог, изучая глубину глаза у новорожденного младенца, может предупредить родителей о риске возникновения у их малыша дальнозоркости или близорукости.
У новорожденных зрительная система отличается от взрослой зрительной системы. В процессе развития и взросления детского организма, анатомия глаза, отвечающая за зрительные функции, значительно изменяется. Глаз младенца немного короче и сила преломления у него выше, также у него маленький диаметр роговицы и мелкая передняя камера, в этом его отличие от глаза взрослого.
Таким образом, гиперметропия новорожденных нормальное явление. Как правило, гиперметропическая рефракция у новорожденных составляет +2,0 - +4,0 диоптрий и сохраняется в первый год жизни.
В течение первых трех лет жизни, у детей интенсивно растет глаз, при этом происходит уплотнение роговицы и хрусталика, в это же время гиперметропия глаза должна постепенно уменьшаться, но у большинства людей незначительная степень гиперметропии, где-то 0,5-1,0 диоптрий, остается на всю жизнь. В возрасте трех лет размер глаза ребенка, как правило, составляет 95% от размера глаза взрослого. Рост глазного яблока заканчивается в 14-15 лет, при этом рефракция должна быть близка 0.
Степени и признаки гиперметропии у новорожденных
- Слабая степень (1 степень) – до +2,0 диоптрий
- Средняя степень (2 степень) – от + 2,0 до + 5,0 диоптрий
- Высокая степень (3степень) – более + 5,0 диоптрий
Чаще всего диагностируется у новорожденных гиперметропия 1 степени. Если гиперметропия выше 3,0 диоптрий, то изображение получается размытым, вследствие чего уменьшается разрешающая способность сетчатки, то есть снижается острота зрения.
Родителям малышей до года определить дальнозоркость очень сложно, тем не менее, со временем признаки становятся более явными. Кроха начинает прищуривать глазки, чтобы лучше видеть предметы на близком расстоянии. Это сопровождается постоянным напряжением мышц глаз, и у детского организма не всегда, получается компенсировать детскую гиперметропию. При игре с мелкими деталями, у малыша наблюдается покраснение век, его могут мучать боли в лобной части головы и в глазах. Все это способствует возрастанию напряжения аккомодации и, как следствие, постепенно развивается спазм аккомодации. Ребенок нередко бывает раздражительным, наблюдается частая смена настроения. Также, в среднем у 40% детей, гиперметропия способствует развитию сходящегося косоглазия.
Аккомодация глаза – это свойство глаза настраиваться к разным расстояниям в процессе рассматривания предметов. Если впереди есть два предмета, находящихся на разных расстояниях, то отчетливо виден только один, при этом другой предмет дает расплывчатое изображение на сетчатку глаза.
Лечение гиперметропии у новорожденных
Новорожденным со слабой степенью гиперметропии при отсутствии косоглазия лечение, как правило, не требуется. Если диагностировано сходящееся косоглазие проводят полную коррекцию, чтобы убрать косоглазие и уменьшить угол отклонения глаза.
Бывают случаи, когда у новорожденных наблюдается высокая степень гиперметропии.
Причинами могут быть:
- Задержка роста глаза у плода, из-за перенесенных заболеваний матерью во время беременности
- Наследственность
- Воздействие на будущую мать вредных факторов окружающей среды.
Такие малыши обязательно должны состоять на учете у детского офтальмолога.
Если у малыша выявили высокую степень дальнозоркости, то даже таким маленьким деткам прописывают очки для постоянного ношения. Как правило, оптическая сила линз немного меньше степени дальнозоркости. Данная технология коррекции в детском возрасте оправдана, так как способствует росту глаза, что стимулирует уменьшение гиперметропии.
Главное вовремя диагностировать заболевание, чтобы раньше приступить к лечению, и предотвратить развитие каких-либо осложнений, а также ускорить процесс восстановления зрительных функций у малыша.
Последствия дальнозоркости новорожденных
В случае, если вовремя или вообще не лечить дальнозоркость у новорожденных, то впоследствии она может привести к развитию таких осложнений, как амблиопия или астигматизм.
Амблиопия – это ухудшение зрения, которое произошло из-за изменений в коре головного мозга, при данном осложнении зрение снижено даже в очках.
Амблиопия – это снижение остроты зрения, которое возникает, если нарушено нормальное развитие зрительной системы. Данный дефект можно устранить при своевременном диагностировании. При запоздалом выявлении данной патологии снижается эффективность лечебных действий. Чаще встречается одностороння амблиопия, но может быть и двусторонняя. В зависимости от причин возникновения амблиопии назначается лечение, например, если причина косоглазие, то лечение будет продолжаться несколько лет.
Развивается амблиопия только у детей, так как в детском возрасте зрительная система настолько пластична, что склонна страдать от любого отрицательного влияния, провоцирующего нарушения в развитии зрения малыша.
Астигматизм – это когда глаз не может сфокусировать световые лучи на сетчатке глаза для получения четкой картинки, обуславливается это неправильной формой передней поверхности глаза, то есть роговицы.
Риск развития астигматизма есть даже у малышей до 1 года. Бывают случаи, когда астигматизм у детей присутствует с самого рождения.
Если астигматизм врожденный, то кроха, как правило, не осознает, что у него неправильно функционирует зрение, так как не знает, как должен «правильно» выглядеть окружающий мир. И, естественно, что в таком раннем возрасте, ребенок не может рассказать про свои проблемы со зрением. Поэтому необходимо регулярно проверять зрение ребенка.
Астигматизм - это не болезнь, а так называемая рефракционная ошибка глаза, которую корректируют с помощью специальных сфероцилиндрических линз, а также хирургическим путем.
Для коррекции астигматизма у детей хирургический метод не используется. Объясняется это тем, что детский организм находится в непрерывном развитии, продолжают развиваться его органы, куда входят и глаза. Вот почему на глазах операции лазером рекомендуется делать тогда, когда зрительная система ребенка полностью стабилизировалась, а это происходит в возрасте 18-20 лет.
Применение вышеперечисленных способов коррекции зрения дают возможность получить на сетчатке глаза точное изображение.
Профилактика гиперметропии
Профилактические мероприятия, по контролю за зрением, нужно начинать проводить в раннем возрасте ребенка. Для этого необходимо:
- Закалять малыша, чтобы он по возможности реже болел.
- Физически развивать ребенка. Маленьким деткам необходимо делать массаж и гимнастику, детей постарше отдавать в различные спортивные секции. Любой вид спорта, например, бег, плавание, теннис, где нет риска получить травму головы, хорош для глаз.
- Обеспечить полноценное и качественное питание. Включайте в рацион полезные для глаз продукты питания: творог, кефир, говядина и говяжий язык, отварная рыбы, мясо индейки, крольчатина, морковка, капуста, черника, брусника, клюква, и не забывайте про зелень – укроп и петрушку.
- Восполняйте запас витаминов. Применяйте поливитаминные комплексы, особенно полезны препараты кальция - кальций с витамином D, с фосфором.
- Не разрешайте малышу до трех лет смотреть телевизор, помните, что обычно к этому возрасту у малышей нормализуется зрение.
И, как бы не было обидно, зрение снижается, даже у детей с хорошей наследственностью, которые редко болеют и физически развиты. Поэтому не забывайте посещать врача-офтальмолога до тех пор, пока зрение окончательно не нормализуется.
Гиперметропия средней или высокой степени, коррекция гиперметропии. Гиперметропия слабой степени обоих глаз
Гиперметропия обоих глаз - это очень распространенная патология, которая может встречаться в любом возрасте. По-другому она называется дальнозоркость. Характеризуется заболевание тем, что человек плохо видит те предметы, которые находятся вблизи. При этом зрение на большое расстояние остается хорошим (только не при высокой степени).
Краткая характеристика заболевания
Данная аномалия обуславливается тем, что глазное яблоко имеет короткую передне-заднюю ось, роговица обладает небольшим диаметром, а передняя камера тоже отличается маленькими размерами. Следует отметить, что хрусталик при этом не претерпевает изменений. Такое строение глаза приводит к тому, что больной не может четко видеть предметы.
Изображение в случае дальнозоркости проецируется за сетчаткой. Следует отметить, что гиперметропия слабой степени отмечается практически у всех новорожденных. Это связано с тем, что глазное яблоко еще не достигло своих нормальных размеров и продолжает расти. Со временем патология практически исчезает без какого-либо радикального вмешательства. Однако случается, что степень заболевания очень высокая, и без коррекции зрения не обойтись, так как промедление может не только ухудшить зрение, но и способствовать присоединению других проблем.
Особенностью данного заболевания является то, что человек может хорошо видеть и без очков, однако для этого нужно очень сильно напрягать глаза, что приведет к косоглазию, головной боли и другим глазным заболеваниям.
Почему возникает патология?
Появляется данная патология не только из-за того, что глаз еще маленький. Он может иметь деформированную форму, что является врожденным или приобретенным дефектом. Гиперметропия слабой степени может развиваться у тех людей, которые не следят за гигиеной глаз, сильно напрягают их, постоянно работают за компьютером без отдыха.
Очень сильно на развитие патологии влияет наследственность, то есть если хотя бы один родитель имеет проблемы со зрением, то у ребенка риск проявления дальнозоркости возрастает. А еще следует отметить, что патология может развиваться под влиянием различных глазных заболеваний, инфекционных процессов в организме, в результате травмы или после операции.
Симптоматика патологии
Гиперметропия слабой степени в детстве может проявляться только после тщательного обследования у офтальмолога. Взрослые люди могут уже описать свои симптомы сами. К ним относится:
- ухудшение зрения вблизи
- головная боль
Как диагностируется заболевание?
Чаще всего диагностируется гиперметропия слабой степени обоих глаз. Для определения степени развития патологии используется УЗИ дна глазного яблока, которое помогает точно выяснить его размеры. Кроме того, нередкими являются компьютерные методы, которые способны установить, насколько сильно нарушена рефракция хрусталика.
Степени развития патологии
Данное заболевание способно развиваться. Существует несколько степеней патологии:
- Слабая (до 2 диоптрий). В этом случае больной чувствует жжение и зуд в глазах, быстро утомляется, зрение у него расплывается, и он не может вдеть мелкие буквы при чтении.
- Средняя (до 5 диоптрий). Такая степень предполагает более выраженные симптомы патологии. Кроме этого, человек может хорошо видеть вдали, хотя предметы на близком расстоянии видны ему с трудом.
- Тяжелая (выше 5 диоптрий). Ее особенность является то, что симптомы выражены максимально ярко. Кроме всего прочего, в этом случае больной одинаково плохо видит как на близком, так и на дальнем расстоянии.
Также выделяется гиперметропия слабой степени у детей и у людей пожилого возраста. Причем в обоих случаях она может быть приобретенной. В старости острота зрения начинает снижаться, потому что глазные мышцы теряют свою эластичность, а сам глаз получает меньше питания.
Особенности развития заболевания у детей
Следует отметить, что для того чтобы уберечь зрение ребёнка от ухудшения, следует вовремя диагностировать патологию и начать ее коррекцию. Если взрослый может самостоятельно обратиться к доктору и описать симптомы, то малыш не сможет этого объяснить, поэтому доктор использует специальное оборудование для определения болезни и степени ее развития.
Надо сказать, что у детей данная патология протекает намного сложнее. Это обусловлено тем, что глаз еще не достаточно вырос. В этом случае малыш может плохо видеть и далеко, и близко. Все представленные условия могут привести к плачевным последствиям, таким как:
- быстрое развитие амблиопии
- сильное нарушение остроты зрения, которое трудно будет скорректировать
- неправильное развитие глазных нейронов из-за отсутствия стимула, а это уже является серьезной проблемой, которую не всегда можно устранить даже оперативным вмешательством
- плохое функционирование зрительных клеток коры головного мозга.
Коррекция и традиционное лечение болезни
Гиперметропия средней степени, как и все другие формы этой патологии, нуждается в коррекции. В принципе, единственным нерадикальным методом, позволяющим сделать это, является ношение очков или контактных линз. Назначаются они для работы с предметами на близком расстоянии или для чтения. Однако если степень заболевания высокая, то носить очки нужно постоянно.
Детям-подросткам можно предложить использовать контактные линзы. Кроме того, больной должен получать терапевтическое лечение, а по возможности и магнитотерапию, вакуумный массаж, электростимуляцию, компьютерный аутотренинг. Благодаря этим процедурам обменные процессы в глазном яблоке улучшаются, а спазмы аккомодации снимаются. Желательно, чтобы все лечение детей проводилось в игровой форме.
Коррекция гиперметропии может также проводиться при помощи ночных линз, которые способны исправить неправильную форму роговицы. Если же зрение нарушено на обоих глазах, то пациенту могут быть предложены комбинированные очки - в них могут стоять двойные линзы. При этом плюс у них может быть разным, в зависимости от того, какая степень заболевания на каждом глазу.
Гимнастика для коррекции дальнозоркости
Устранить или уменьшить проявление патологии можно при помощи специальных упражнений. Для этого нужно принять удобную сидячую позу, руки положить на колени. Теперь выполняем такие упражнения:
- направляем глаза максимально влево и вниз, при этом старайтесь не моргать до тех пор, пока у вас не пойдут слезы, теперь можно моргнуть
- производим те же движения, только в этот раз смотрим в правую нижнюю сторону
- теперь можно моргнуть и перевести взгляд на переносицу
- последнее упражнение предусматривает направление зрения на кончик носа.
Следует отметить, что такая гимнастика помогает только при легкой степени заболевания.
Оперативное и лазерное лечение дальнозоркости
Гиперметропия высокой степени за долгие годы коррекции может не поддаться полному устранению. В этом случае у вас есть возможность пройти лазерное или хирургическое лечение. Естественно, детям это делать не рекомендуется до полного прекращения роста глаза (около 18 лет). Однако даже если тогда вы все еще хотите сделать операцию, то у вас не должно быть никаких противопоказаний.
Самым эффективным радикальным методом лечения является лазерная терапия. Однако она достаточно дорогостоящая. Ее преимуществом считается быстрота выполнения процедуры, безопасность и отсутствие периода реабилитации. То есть после такой операции вы можете отлично видеть уже через 10 минут.
Обычно врачи производят коррекцию или замену хрусталика, установку имплантата положительной линзы. Перед таким вмешательством доктор должен обязательно убедиться, что пациент способен перенести манипуляции без малейшего вреда здоровью. Поэтому перед хирургической или лазерной операцией человек проходит полное обследование.
В любом случае данная патология поддается лечению, и чем раньше вы его начнете, тем выше вероятность полного выздоровления.
Дальнозоркость у детей
Почитать по теме Детская офтальмология
Дальнозоркость (гиперметропия) - вид аномалии рефракции, обусловленный короткой переднезадней осью глазного яблока, маленьким диаметром роговицы и мелкой передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена. При дальнозоркости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. Что и приводит к нечеткости получаемого изображения, которое воспринимает сетчатка. Возникновению дальнозоркости способствует несоответствие глазного яблока норме и (или) слабость преломляющего аппарата.
У маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка, глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если к 10 годам дальнозоркость (гиперметропия) не проходит, и показатели заболевания приобретают характеристики выше возрастной нормы - это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения, стараясь предотвратить развитие таких серьезных нарушений зрения, как амблиопия (ленивый глаз). косоглазие (нередко сходящееся) и др.
Детям с дальнозоркостью, чтобы хорошо видеть приходится напрягать свои глаза. Поначалу глаз справляется собственными силами и способен компенсировать детскую дальнозоркость, однако это ведет к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, развитию глазных заболеваний, в частности, спазма аккомодации - длительное статичное перенапряжение глазной мышцы.
Диагностика дальнозоркости
Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования (при медикаментозном расширении зрачка хрусталик расслабляется и проявляется истинная рефракция глаза), поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.
Встречаются и такие случаи, когда за единицей, казалось бы, идеальным зрением, у ребенка скрывается дальнозоркость слабой степени, которая компенсируется за счет аккомодационного аппарата глаза. Скрытые проблемы со зрением приводят к ухудшению общего состояния детей, ведь ребенок долгое время не замечает проблем со зрением. Он становятся раздражительными или, наоборот, замкнутыми, жалуются на головные боли, плохое самочувствие.Разрешение такой ситуации, может произойти только в результате грамотного обследования зрительной системы и проведения терапевтического лечения.
Три степени гиперметропии:
Слабая - до 2 диоптрий
Средняя - от 2 до 5 диоптрий
Высокая - выше 5 диоптрий
Методы лечения
Лечение дальнозоркости (гиперметропии) должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка.
В дошкольном возрасте детям с диагнозом дальнозоркость (гиперметропия) необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Детям от 7 лет и старше назначаются очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени гиперметропии необходимо постоянная коррекция очками или контактными линзами.
Если Ваш ребенок категорически отказывается носить очки, в клинике Эксимер KIDS врачи - офтальмологи предложат альтернативный метод коррекции - контактные линзы . Подбор линз любой степени сложности осуществляется в Эксимер KIDS с самого раннего возраста ребенка. Вам предложат модели ведущих мировых фирм, таких как: Bausch& Lomb, Siba Vision, Hydro, Kooper, Vision и другие.
Дальнозоркость (гиперметропия) не только понижает зрение и способствует развитию косоглазия и амблиопии, но и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому, чем раньше Вы обратитесь к офтальмологу и начнете необходимое лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.
Профилактическая программа активизации зрительных функций
Особое внимание родителям следует обратить на профилактическую программу активизации зрительных функций предлагаемую в клинике Эксимер KIDS. Это авторская методикастимуляции зрения и профилактики глазных заболеваний, разработанная врачами Эксимера. Данная программа включает в себя комплекс различных аппаратных процедур, в зависимости от особенностей глаза ребенка или наличия патологии.
Вакуумный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, электростимуляция, лазерная терапия, видео-компьютерный аутотренинг и другие процедуры помогут улучшить общеобменные процессы структур глаза, снять дискомфорт и спазм аккомодации. Это будет не только полезно для вашего ребенка, но и интересно, так как большинство процедур проводятся в игровой форме.
Курсы лечения дальнозоркости у детей назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся 4-5 раз в год.
Помимо этого в клинике детской офтальмологии Эксимер KIDS современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют в большинстве случаев вылечить амблиопию при дальнозоркости.
Для лечения амблиопии в Эксимер KIDS применяется принципиально новый аппарат Амблиокор , разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. Цель работы Амблиокора - заставить мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения, оптимизируя работу нейронов зрительной коры головного мозга и улучшая зрение.
Стоимость основных услуг
Дальнозоркость
Гиперметропия (дальнозоркость) – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему. Однако полнота компенсации этого влияния, а, следовательно, и симптоматика, в весьма значительной мере зависят от возраста пациента, степени дальнозоркости, наличия астигматизма, способности глаза к аккомодации и вергенции. особенностей зрительной работы.
Степень гиперметропии определяется силой линзы, которую необходимо поместить перед глазом для точной фокусировки световых лучей на сетчатке. Часто дальнозоркости сопутствует астигматизм. Наибольшая степень гиперметропии встречается у людей с афакией.
Причины возникновения гиперметропии
Причиной гиперметропии может быть как относительно плоская кривизна роговицы, так и ее комбинация с недостаточной преломляющей силой хрусталика, повышенной плотностью хрусталика, короткой передне-задней осью глазного яблока или отклонением от среднестатистических величин оптических показателей глаза.
У детей младшего возраста данный вид рефракции является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных имеет гиперметропическую рефракцию около 2-3 дптр. Около 4-9% младенцев в возрасте 6-9 месяцев и 3,6% в возрасте 1 года имеют дальнозоркость более 3,25 дптр. К 5 годам у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, но все же пока еще превалирует гиперметропия. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению. В последующие 10-15 лет жизни у детей отмечается значительное уменьшение частоты встречаемости гиперметропии и увеличение случаев развития миопии .
Наследственность играет роль в возникновении большинства случаев аномалий рефракции, включая и гиперметропию. Наряду с этим свое влияние на ее развитие и степень оказывают факторы окружающей среды, однако, по всей вероятности, менее существенное, чем при миопии.
Гиперметропия высокой степени может встречаться в сочетании с определенными общими расстройствами, включая альбинизм, синдром Франческетти (микрофтальм, макрофакия, тапеторетинальная дегенерация), врожденный амавроз Лебера, аутосомно-доминантный пигментный ретинит.
Часто с гиперметропией путают пресбиопию – естественное для каждого человека состояние, возникающее после 40 лет, при котором снижаются аккомодационные способности глаза. Этот процесс приводит к снижению остроты зрения вблизи и может способствовать манифестации не проявлявшей себя ранее (скрытой) дальнозоркости. В связи с развитием пресбиопии к 40-45 годам отмечается увеличение числа пациентов с гиперметропической рефракцией за счет манифестации скрытой гиперметропии.
В настоящее время нет данных о влиянии пола на предрасположенность к дальнозоркости. Однако отмечается ее более широкая распространенность среди афроамериканцев, жителей Тихоокеанского региона, североамериканских индейцев.
Симптомы дальнозоркости
В молодом возрасте резерв аккомодации зачастую помогает обеспечивать четкое изображение на сетчатке без развития астенопии. Однако его недостаточность, развившаяся в результате зрительной усталости или как следствие возрастных изменений в организме, при средних и высоких степенях дальнозоркости может провоцировать возникновение следующих симптомов и состояний: затуманивание зрения астенопия нарушение аккомодации и бинокулярного зрения амблиопия косоглазие.
Чаще эти симптомы проявляются у пациентов с эзофорией и недостаточными отрицательными фузионными резервами .
Развивающаяся с возрастом пресбиопия может приводить к переходу скрытой гиперметропии в манифестную, что сопровождается размытостью изображения, особенно вблизи.
Диагностика дальнозоркости
Визометрия . Влияние гиперметропии на остроту зрения зависит от степени гиперметропии, возраста пациента, объема аккомодации, зрительных нагрузок. В молодом возрасте при легкой или средней степени факультативной гиперметропии обычно не отмечается снижения остроты зрения, но при значительных зрительных нагрузках могут возникать затуманивание зрения, астенопия.
При проведении визометрии у пациентов с высокой степенью гиперметропии даже в молодом возрасте часто выявляется снижение остроты зрения, особенно при значительных зрительных нагрузках.
Хотя показатели остроты зрения могут изменяться время от времени, особенно вблизи, при скрытой гиперметропии они обычно остаются в норме. Однако такие пациенты после зрительного переутомления нередко отмечают понижение остроты зрения вблизи и иногда вдаль.
Пациенты со средней и высокой степенью гиперметропии, не пользующиеся оптической коррекцией, имеют высокий риск развития амблиопии.
Авторефрактометрия и скиаскопия . Данные методы наиболее широко применяются для объективной диагностики гиперметропии. Хорошая фиксация взора и релаксация аккомодации крайне важны для качественного проведения обследования. При проведении скиаскопии у детей можно использовать с этой целью различные объекты, привлекающие внимание, например, игрушки, видеофильмы и т.д.
Для наиболее точной оценки рефракции перед обследованием могут применяться циклоплегические средства (атропин, тропикамид, циклопентолат). Они позволяют установить общую степень дальнозоркости, включая скрытую, что особенно важно в детском возрасте.
Наиболее эффективным из них является атропин, однако его использование требует длительного, по сравнению с другими, закапывания (от 3 дней и более), а действие может сохраняться несколько дней и даже недель после окончания применения. Хорошим компромиссом между эффективностью и быстротой обследования (максимальный эффект наступает через 35-40 минут) в данном случае является циклопентолат. Тропикамид эффективен в случаях легкой степени гиперметропии в школьном возрасте, но он не может обеспечить достаточного циклоплегического эффекта, особенно у пациентов с темным цветом радужки и высокой степенью дальнозоркости.
Метод субъективной рефрактометрии используется при определении переносимой оптической коррекции, необходимой для улучшения зрения, особенно у детей старшего возраста и взрослых.
Другие методы обследования . Наряду с оценкой рефракции, у пациентов с гиперметропией необходимо оценивать движения глазных яблок, бинокулярность зрения и аккомодацию. Для этого применяются такие методы, как определение ближайшей точки конвергенции, объемов аккомодации, стереопсиса, тест с прикрыванием глаза (cover-тест) и другие.
Для выяснения причины патологической гиперметропии могут использоваться и другие офтальмологические исследования.
Частота и объем обследований при гиперметропии (по рекомендациям Американской ассоциации оптометристов, 2008). Таблица - скачать .
Классификация гиперметропии
В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).
Клинически гиперметропию разделяют также на:
простую (физиологическую) - возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур
патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму
функциональную – при параличе аккомодации.
