Анализ на коклюш у детей симптомы
Признаки и лечение коклюша у детей
Что такое коклюш, его причина (этиология) механизм развития
Коклюш – это инфекция, вызванная маленькой палочковидной бактерией Bordetella pertussis, нестойкой в окружающей среде. Особенностью этого микроорганизма является выделение экзотоксина, который вызывает раздражение кашлевых рецепторов в дыхательной системе. Это приводит к появлению активного доминантного очага возбуждения в кашлевом центре продолговатого мозга. Как следствие, - даже малейшее раздражение вызывает судорожный, приступообразный кашель. Дальше очаг возбуждения распространяется на другие центры продолговатого мозга – рвотный, сосудодвигательный с развитием рвоты и повышением артериального давления.
Эпидемиология коклюша, как передается
Классификация коклюша
- По типу течения – типичное (характеризуется типичными проявлениями), атипичное (абортивное, стертое, бессимптомное) течение.
- По тяжести проявления – легкая, среднетяжелая и тяжелая форма (определяется по количеству и тяжести приступов кашля).
- Течение с наличием или отсутствием осложнений – гладкое и негладкое.
Симптомы коклюша у детей
Проявления инфекции в своем развитии имеют определенные периоды:
- Предсудорожный период – следует непосредственно после инкубационного периода, длительность 3-14 дней. Проявляется нормальным общим состоянием больного без повышения температуры тела, появлением сухого кашля, но он еще не имеет приступообразного характера.
- Период приступообразного кашля – самый длительный период от 3-4 до 6-8 недель. Клиническая картина характеризуется появлением характерного кашля, состоящего из серии кашлеобразных толчков на выдохе, с последующим свистящим вдохом – репризы. Спровоцировать такой приступ могут даже небольшие раздражители. Лицо ребенка при этом становится красным и одутловатым. Иногда сопровождается рвотой. Количество приступов судорожного кашля в течение суток колеблется от 8-10 при легком, до 20-30 и более при тяжелом течении инфекции.
- Ранняя реконвалесценция (выздоровление) – количество и тяжесть приступов кашля становятся меньше, общее состояние улучшается, длится около 2-8 недель.
- Поздняя реконвалесценция – кашель при коклюше практически отсутствует, но еще есть возбудимость кашлевого центра, из-за чего возможно периодическое появление небольших приступов кашля. Длительность этого периода до полугода.
Атипичные формы имеют отличительные особенности в проявлениях заболевания:
Диагностика
Распознать заболевание возможно на основании характерных проявлений. Однако при атипичном течении и для верификации проводятся дополнительные лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови – при коклюше происходит повышение количества лимфоцитов.
- Бактериологическое исследование – выполняется посев слизи глотки на специальные питательные среды с выращиванием и идентификацией колоний бактерий возбудителя.
- Иммуноферментный анализ – выявление антител к палочке коклюша в крови.
- Полимеразная цепная реакция – исследование, позволяющее обнаружить геном возбудителя в организме.
Чем опасен коклюш, его осложнения
Это заболевание в первую очередь опасно из-за осложнений, вызванных кашлем:
Лечение коклюша у детей
Является комплексным, используется несколько подходов в том, как лечить коклюш:
- Этиотропная терапия – назначаются антибиотики, которые уничтожают палочку коклюша в организме – эритромицин, рокситромицин или аугментин в возрастных дозировках.
- Патогенетическая терапия – включает применение седативных и противосудорожных препаратов, которые угнетают возбуждение в кашлевом центре продолговатого мозга – седуксен, сибазон, аминазин.
- Симптоматическая терапия – целью является уменьшение интенсивности кашля с помощью противокашлевых средств (пертуссин), физиотерапия, массаж и лечебная дыхательная гимнастика в период реконвалесценции.
Лечение в домашних условиях возможно при легких формах заболевания, при условии строгого выполнения врачебных назначений. На вопрос, можно ли делать ингаляции при коклюше, однозначного ответа нет. Их проведение возможно специальными аэрозолями в стационаре под контролем врача, чтобы не спровоцировать приступ.
Профилактика
Неспецифическая профилактика – карантин, направлена на невозможность заражения других детей, больные обязательно изолируются на 25 дней. Прививка от коклюша – мера специфической профилактики – с 3-х месячного возраста ребенку троекратно вводят вакцину в составе АКДС (вакцина против коклюша, столбняка и дифтерии), повторная вакцинация в 18 месяцев.
Коклюш у детей — симптомы, лечение, профилактика, анализ на коклюш
Принято считать, что коклюш остался в далёком прошлом, в пионерлагерях из старых фильмов — помните «Добро пожаловать» и карикатуру с коклюшными бациллами в стенгазете? Но, к сожалению, это не так. В наши дни им болеют не так уж редко, хотя заболевание часто проходит в стёртых формах и даже не всегда диагностируется. Однако коклюш у детей . преимущественно у тех, которым не была поставлена прививка, временами протекает тяжело, вызывает осложнения и может быть довольно опасен.
Что такое коклюш?
Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Вызывает его бактерия Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.
Признаки коклюша у ребенка
Характерными признаками коклюша являются:
В общем анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов и лимфоцитоз при нормальной или сниженной СОЭ.
На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш . Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке. Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.
Симптомы коклюша у детей
В начальном периоде болезни (предсудорожном, или катаральном) возникает упорный сухой кашель, иногда насморк. Температура нормальная или немного повышенная, самочувствие хорошее. Кашель усиливается, несмотря на проводимое лечение, и приобретает характер приступов. В это время ребёнок наиболее заразен.
Через несколько дней (от 3–4 до 14) болезнь переходит во второй, так называемый судорожный, или спазматический, период (длится до 8 недель, иногда дольше). Кашель приступообразный, перед приступом иногда бывают предвестники — першение в горле, беспокойство. Во время приступа происходит подряд несколько кашлевых толчков — выдохов, они перемежаются редкими вдохами, которые из-за судорожно суженной голосовой щели (спазма гортани) получаются свистящими. Вследствие недостатка воздуха при приступе лицо ребенка краснеет, потом синеет, опухает, текут слёзы, затем на белках глаз появляются кровоизлияния, язык высунут, сосуды на шее вздуваются, пульс учащается. Приступы могут следовать подряд один за другим. Если они происходят часто, то одутловатость лица и опухание век заметны и между приступами. При лёгких формах поведение ребёнка между приступами практически не нарушается, при тяжёлых наблюдается вялость, ребёнок неохотно двигается, ведёт себя беспокойно, боится снова закашлять. В этот период приступы спазматического кашля вызываются не столько раздражением слизистых дыхательных путей коклюшной палочкой, сколько поражением и возбуждением кашлевого центра мозга. Температура тела становится нормальной, в лёгких прослушиваются хрипы, сухие или влажные (они могут исчезать после приступа).
Третий период — разрешительный (реконвалесцентный), период выздоровления, продолжается обычно 2–3 недели. Характерен кашель, но без приступов. Иногда в этот период они могут возвращаться, это происходит из-за сформировавшегося в мозге очага возбуждения.
Формы коклюша по степени тяжести:
- лёгкая — 8–13 коротких приступов кашля в сутки, самочувствие почти не нарушено
- среднетяжёлая — кашель до 25 раз в сутки, приступы более продолжительные, иногда доходит до рвоты, самочувствие умеренно ухудшается
- тяжёлая — приступы до 30 раз в сутки, часто заканчиваются рвотой, выражены одутловатось лица, посинение кожи вокруг губ.
Иногда встречаются стёртые и нетипичные формы, при которых признаки коклюша у ребёнка выражены не так чётко, они протекают без выраженных приступов кашля, переносятся намного легче и выздоровление происходит быстрее.
Лечение коклюша у детей
Как лечить коклюш у детей, в каждом конкретном случае решает врач, исходя из периода, тяжести и проявлений заболевания.
В первом периоде болезни применяется терапия антибиотиками, направленная на подавление коклюшной палочки. При лёгких и средней тяжести формах назначают эритромицин, сумамед, бакампициллин, аугментин. Младенцам и более старшим детям с тяжёлой формой или при повторяющейся сильной рвоте назначаются внутримышечные инъекции гентамицина, ампициллина. В разгар судорожного периода лечение антибиотиками не всегда целесообразно.
Кроме этого могут назначаться:
Используются также вдыхание увлажнённой смеси газов с повышенным содержанием кислорода (оксигенотерапия), отсасывание жидкости из дыхательных путей, физиотерапия, перкуссионный массаж и дыхательная гимнастика. Всем больным показан щадящий режим с как можно меньшим количеством раздражающих факторов, которые могут вызвать новый приступ кашля. При тяжёлых осложнениях или высокой температуре назначается постельный режим. Необходимо обеспечить ребёнку прогулки — по возможности в лесу, парке или вблизи водоёмов — по несколько часов в день (если на улице не ниже -10) и регулярно проветривать помещение, так как для выздоровления необходим свежий, влажный, прохладный воздух. Питание должно быть высококалорийное, полужидкое, обогащённое витаминами, кормят ребёнка небольшими порциями примерно через полчаса после приступа кашля, рекомендуется приём витаминов и микроэлементов.
Осложнения после коклюша у детей
При сильном кашле могут наблюдаться кровоизлияния в конъюктиву или сетчатку глаза, носовые кровотечения, редко кровоизлияния в мозг, ведущие к параличам. Со стороны лёгких могут проявляться эмфизема — расширение, вздутие лёгочных мешочков (альвеол) и прилегающих дыхательных путей, или ателектазы — спадение, слипание долей лёгкого. Осложнения после коклюша у детей иногда проявляются также в виде острого ларингита со стенозом (сужением) гортани, выпадения прямой кишки, паховой грыжи.
Может присоединиться вторичная стафилококковая, стрепкокковая, пневмококковая инфекция, что приводит к развитию бронхита, плеврита, пневмонии.
Коклюш у детей в тяжёлой форме в некоторых случаях приводит к нарушению кровообращения и снабжения мозга кислородом, а также к поражению нервной системы, что проявляется судорогами, обмороками, угнетением сознания, в самых тяжёлых случаях — комой.
Особенно часто осложнения развиваются у грудных детей. Впоследствии у таких малышей, перенесших в младенчестве коклюш в тяжёлой форме, могут наблюдаться признаки поражения ЦНС: задержка развития, нарушения речи, гиперактивность и дефицит внимания и даже эпилептические припадки.
Профилактика коклюша у детей
Единственной надёжной профилактикой коклюша является вакцинация, которая проводится здоровым детям с трёхмесячного возраста отечественными вакцинами АКДС, а также импортными многовалентными вакцинами «Пентаксим» и «Инфанрикс».
Если непривитый ребёнок контактировал с больным коклюшем, его помещают на двухнедельный карантин, при этом назначая профилактический приём эритромицина. Этот препарат назначается и больным коклюшем беременным женщинам перед родами и после них, а также рождённым от них младенцам. Кроме того, профилактика эритромицином используется для детей с хроническими болезнями органов дыхания в случае, если они имели контакт с больными, независимо от наличия у них прививки.
Во внешней среде бактерия погибает очень быстро, поэтому дезинфекция помещения и вещей, которыми пользовался заболевший, не требуется.
Хотя лечение коклюша у детей сейчас обычно сложностей не вызывает, пренебрежительно относиться к этой опасной инфекции не стоит. Будьте внимательны к состоянию ребёнка и не забывайте, что детский кашель должен лечить только врач, здесь самодиагностика и самолечение недопустимы. И конечно, главное значение имеет профилактика коклюша у детей — без веских причин отказываться от прививки нельзя.
Коклюш
Коклюш – опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается продолжительным приступообразным кашлем. Чаще всего коклюшем болеют дети дошкольного возраста. Коклюш у взрослых бывает крайне редко. Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка Bordetella pertussis. Она абсолютно неустойчива к условиям внешней среды и сразу же погибает вне организма человека. Поэтому заболевание распространяется только воздушно-капельным путем, а ее источником может быть больной человек или клинически здоровый носитель инфекции.
Симптомы коклюша
В среднем заболевание длится около 6 недель и включает в себя 3 стадии: катаральную, пароксизмальную и выздоровление.
Начальный период коклюша у детей не характеризуется какой-либо специфичностью. Симптомы коклюша в этом случае напоминают признаки ОРЗ: легкое недомогание, незначительное повышение температуры (не более 37,5 °С), слизистые выделения из носа, редкий сухой кашель. Эти признаки характерны для инкубационного периода, который длится 1-2 недели. Именно в этот период больной наиболее заразен – при контакте с ним могут заразиться 90 % восприимчивых лиц.
Спустя 7-14 дней после начала заболевания возбудитель начинает активно выделять свои токсины в просвет бронхов и кровь. Вот тогда-то и начинают проявляться основные симптомы коклюша. При этом токсины могут действовать как на дыхательные пути, так и на ЦНС, что и объясняет неустойчивое настроение ребенка, отсутствие у него аппетита и сна.
На 12–14-й день заболевания кашель усиливается, и наблюдаются спазматические приступы, которые являются отличительной чертой коклюша у детей. Приступ состоит из целой серии кашлевых толчков, сменяющихся глубоким свистящим вдохом. В этот момент ребенок крайне возбужден, его лицо синеет и опухает, шейные вены набухают, а на конъюнктивах и склерах глаз наблюдаются точечные кровоизлияния. При кашле больной полностью высовывает язык наружу, из-за чего уздечка языка может травмироваться и покрыться язвочками. У детей грудного возраста высок риск остановки дыхания и появления судорог всего тела. В конце приступа выделяется небольшое количество вязкой мокроты или рвота.
В зависимости от степени тяжести заболевания в день может быть от 5 до 50 приступов. У малышей раннего возраста приступов не бывает, но кашель может быть упорным и сопровождаться рвотой. Длительность периода такого симптома коклюша, как спастический кашель, составляет около 3-4 недель. Затем приступы сменяются несудорожным кашлем, что сигнализирует о начале периода разрешения, который длится 2-3 недели.
Коклюш у взрослых
Очень редко, но все же случается, что взрослый человек, переболевший коклюшем в детстве, заболевает повторно. Как правило, этот недуг оставляет после себя в организме человека весьма стойкий иммунитет. Но в редких случаях, при совпадении инфицирования коклюшем и резкого падения иммунитета, взрослый может получить повторное заражение.
Обычно приступ кашля у взрослого не сопровождается рвотой. Симптомы коклюша у взрослого человека могут проявляться практически незаметно как для него самого, так и для окружающих. Опасность такого течения заболевания кроется в том, что больной все равно заразен и активно распространяет инфекцию.
Анализы на коклюш
Бактериологический анализ на коклюш представляет собой сбор слизи из зева. Благодаря нему можно выявить возбудителя болезни или его антигенов.
Иммунофлюоресцентный анализ на коклюш необходим для определения иммуноглобулинов М и G к антигенам токсина в сыворотке крови.
С помощью общего анализа крови можно выявить увеличение количества лимфоцитов и лейкоцитов при нормальном уровне СОЭ.
Также для определения наличия коклюшной палочки в организме человека проводится такой анализ на коклюш, как реакция латекс-микроагглютинации в пробе слюны пациента.
Лечение коклюша
Лечение коклюша у малышей до года, а также у детей с осложнениями должно проводиться в условиях стационара. В остальных случаях ребенка лечат дома. Крайне важно создать для него максимально спокойную обстановку и устранить любые раздражающие факторы, которые могут спровоцировать приступ спастического кашля. Необходимо постоянно проветривать помещение и выполнять влажную уборку. Важную роль при лечении коклюша также играет диета, предусматривающая снижение энергетической ценности дневного рациона за счет снижения углеводов и жиров, а также увеличение потребления витаминов и жидкостей.
На начальной стадии лечения коклюша оправдано применение антибиотиков, так как в это время они способны противостоять возбудителю. В этом случае полное выздоровление может наступить еще до начала стадии спазматического кашля. Если такой кашель уже есть, антибиотики бессильны. Поэтому при легком течении заболевания на второй стадии лечение коклюша не включает применение антибиотиков.
Препараты, к которым особенно чувствительна коклюшная палочка, – азитромицин и эритромицин. Также назначают противоаллергические средства, антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, пипольфен) и препараты с содержанием кальция.
При таком симптоме коклюша, как густая мокрота, используют ингаляции протеолитических ферментов (химотрипсин и химопсин), однако при лечении коклюша у детей до трех лет ингаляторы применять не рекомендуется. Грудным деткам необходимо производить отсасывание слизистых масс из горла. В некоторых случаях может понадобиться проведение назотрахеальной интубации или трахеотомии.
Осложнения
Коклюш у взрослых редко вызывает осложнения. Особенно тяжело это заболевание протекает у грудных детей и может сопровождаться приступами апноэ, судорогами и пневмонией .
Из других осложнений коклюша у детей наблюдаются носовые кровотечения. бронхиолиты, остановка дыхания, острый ларингит со стенозом гортани, паховая и пупочная грыжа. К серьезным осложнениям относятся: энцефалопатия. поражение легких и невоспалительное изменение головного мозга, которое в случае возникновения судорог может привести к летальному исходу или оставить после себя глухоту и эпилептические приступы.
Смертность от коклюша высока в развивающихся странах, а в развитых странах она не превышает 0, 04%.
Профилактика
Профилактика заключается в вакцинации коклюшной вакциной, которая входит в состав АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины). Курс вакцинации предполагает троекратное введение препарата. В возрасте 18 месяцев необходима ревакцинация.
Коклюш у детей - признаки, симптомы и лечение
Коклюш – это острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями Bordetella pertussis и проявляющаяся приступообразным спастическим кашлем. В настоящее время в мире коклюшем ежегодно заболевает несколько миллионов человек и эта болезнь смертельно опасна для маленьких детей первого года жизни. Дети могут болеть с первых дней жизни. Правильно эта болезнь произносится коклЮш, а не кОклюш.
Пути заражения коклюшем
Источником инфекции является только больной коклюшем: ребенок или взрослый с типичной или атипичной формой заболевания. Путь передачи коклюша – воздушно-капельный посредством мельчайших капелек слизи, выделяемых больным во время усиленного выдоха (крика, плача, чихания). Самая интенсивная передача инфекции происходит при кашле. Попадая в организм человека, бактерия стремительно размножается и выделяет токсин. Токсин вызывает болезнь, сопровождающуюся приступами спазматического кашля, чрезвычайно опасного для новорожденных и грудных детей. В последние годы растет заболеваемость школьников и взрослых, у которых коклюш часто протекает в атипичной форме.
Больной коклюшем может быть заразен в течение 30-60 дней от начала предсудорожного (катарального) периода, антибиотикотерапия сокращает заразительный период до 25 дней от начала болезни.
Заболевание коклюшем приходится на осенне-зимний период с максимальной заболеваемостью в ноябре - декабре.
Признаки коклюша
Особенность коклюшного кашля
Приступы кашля, быстро следующие друг за другом. После кашлевых толчков глубокий свистящий вдох.
Для коклюша характерные следующие клинические признаки:Симптомы коклюша
Итак, коклюш – это заболевание, продолжающееся минимум 2 недели, без явлений интоксикации и повышения температуры тела, протекающее с приступообразным кашлем, который усиливается ночью и по утрам, сопровождается покраснением лица, быстрыми глубокими шумными вдохами (репризами), заканчивающийся отхождением вязкой слизи или рвотой в конце приступа кашля.
Коклюш протекает циклично со сменой ряда периодов. Выделяют следующие периоды при типичных формах коклюша:Характерной особенностью коклюшной инфекции является медленное и постепенное развитие симптомов с максимальным проявлением тяжести на 2-3 неделях заболевания.
