Аппендицит у детей симптомы 8 лет
Аппендицит
Аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Данное заболевание крайне опасно и требует оперативного вмешательства.
Заболеть аппендицитом может каждый человек,
Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита,
нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи.
Что собой представляет червеобразный отросток (аппендикс) и где он расположен? Как уже говорилось выше, аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – червеобразного отростка, который является частью толстого кишечника, а конкретно – отростком слепой кишки. Располагается червеобразный отросток в брюшной полости, в ее правом отделе (на правом боку внизу). У людей длина червеобразного отростка варьируется в пределах 5-17 см. Толщина примерно равна 1 см.
Симптомы и признаки аппендицита
Это интересноТерапия при остром аппендиците
Суть операции состоит в том, что у пациента вырезают аппендикс. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом. Как правило, вырезание аппендицита производят через разрез небольших размеров, который делают на правом боку, по косой линии. Если не произошел разрыв аппендикса, длительность операции составляет около 40 минут. После того как червеобразный отросток будет удален, на рану накладывают швы.
На сегодняшний день некоторые больницы практикуют метод эндоскопического удаления аппендикса: на коже не делают надрез, а лишь прокалывают ее в нескольких местах. Данный метод позволяет пациенту в короткие сроки восстановиться после хирургического вмешательства, при этом на коже остаются только несколько чуть-чуть заметных шрамов. Данный вид операции можно проводить только в том случае, если аппендикс не разорвался.
Если осложнений после аппендицита нет, пациент может начать вести привычный образ жизни уже через неделю после операции. На 10-11-й день снимают швы с раны, которая осталась после хирургического вмешательства.
Удаление швов является безболезненной процедурой
После того как швы будут удалены, больной может нормально передвигаться, вставать и ходить без чьей-либо помощи. После перенесенного оперативного вмешательства пациенту следует
в течение двух месяцев воздерживаться от разного рода физических нагрузок.
Аппендицит у детей
Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием детей. И, если раньше считалось, что у малышей до 3-х лет встречается крайне редко, сегодня можно утверждать, что и в раннем детском возрасте от воспаления аппендикса ребенок вовсе не застрахован.
Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки, назначение его до сих пор медицине неизвестно, и в этой связи также аппендикс называют еще «рудиментарным органом». Если некоторые люди спокойно живут всю жизнь, ни разу не сталкиваясь с проблемой воспаления аппендикса, то у некоторых такой факт в биографии рано или поздно имеет место. И не исключено, что оперативное вмешательство в связи с аппендицитом будет совершено еще в детстве.
Аппендицит у детей врачи называют достаточно сложным заболеванием, вот только не в плане лечения, а в связи со сложностью четкого его диагностирования. Ведь многие симптомы аппендицита имеют схожий характер с признаками, присущими для многочисленных нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Тем более, сложность диагностики аппендицита появляется в раннем детском возрасте, когда ребенок не способен четко сформулировать жалобы и объяснить, что конкретно и где именно у него болит.
А ведь медлить в случае воспаления аппендикса ни в коем случае нельзя: воспалительный процесс в детском возрасте протекает гораздо быстрей, соответственно, риск разрыва стенки аппендикса и перитонита (обширное воспаление брюшной полости) также возрастает. Потому, даже при наименьшем подозрении на аппендицит и наличии хоть нескольких симптомов, которые могут указывать на возможность развития воспаления аппендикса, следует в обязательном порядке показать ребенка врачу.
Аппендицит у детей - как вовремя распознать симптомы
Часто симптомы аппендицита списывают на отравление, переедание, газы и подобные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Мало кто верит, что у ребенка младшего школьного возраста и дошколенка может воспалиться аппендикс. Но бывает и наоборот, когда какую-либо боль в желудке у ребенка, родители воспринимают, как воспаление аппендицита.
Аппендикс - это червеобразный отросток толстой кишки. Свое название этот орган получил из-за того, что очень похож по внешнему виду на червяка, который одним концом отростает от толстой кишки. Воспаление аппендикса называется аппендицитом. До сих пор точно не выяснена его функция в организме человека. Без лечения воспаления, аппендикс может лопнуть, что может привести к длительной госпитализации, осложнениям, в том числе к инфекциям в брюшной полости и кишечной непроходимости.
Даже врачи не всегда сразу могут определить, что боли в животе вызывает воспаление аппендикса. На самых ранних стадиях, симптомы трудно диагностировать, особенно у деток, которым еще не исполнилось три года и они точно не могут описать свои ощущения.
Дети могут говорить, что у них болит живот, когда на самом деле у них болит горло, они не хотят есть, кашель и т д. Аппендицит был четвертым в десятке наиболее часто ошибочно диагностируемых заболеваний. Дети не всегда могут показать на правый нижний бок и сказать, что у них именно там болит. Так же, сложность диагностирования заключается еще и в том, что симптомы - боль в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, лихорадка - являются общими для многих заболеваний. И не у всех детей проявляются они все.
Аппендикс часто называют "рудиментарным отростком", что означает, что он не имеет никаких известных функций. Мы редко вспоминаем о его существовании, пока он не начинает нас беспокоить (как и о большинстве внутренних органов). Проблемы начинаются, когда в кишечник попадает не перевариваемая частица и закупоривает аппендикс. Бактерии оказываются "запертыми" внутри отростка и он воспаляется. Главная функция кишечника состоит в том, чтобы сжимаясь проталкивать пищу через пищеварительный тракт. Воспаление аппендикса препятствует нормальной работе кишечника. Это приводит к тошноте, возможна рвота, понос. Боль обычно чувствуется по всему животу, но через 12 - 24 часа начинается обструкция в нижней правой части живота. Боль усиливается, но благодаря этому врач быстрее распознает проблему.
У 25% -50% детей происходит разрыв стенки аппендикса из-за отсутствия своевременного вмешательства. Через этот разрыв все кишечные бактерии, кал, слизь, заполняют до этого стерильную брюшную полость и провоцируют развитие инфекции. Иногда разрыв происходит в течение первых 18 часов после обструкции, но это может занять несколько дней или не происзойти вообще.
Наиболее точный способ диагностики аппендицита с помощью ультразвуковой диагностики. При такой диагностике возможны до 5% ошибок.
Однако, поскольку лишь у 7 - 10 процентов детей, которые поступают в отделение скорой помощи с жалобами на острую боль в животе, действительно обнаруживают аппендицит, не всех отправляют на УЗИ. Прежде всего врач проведет внешний осмотр, может назначить анализ крови, анализ мочи, что бы определить, есть ли воспаление.
При своевременном диагностировании, проводиться удаление воспаленного аппендикса. Операция простая и послеоперационный период не отличается особенной сложностью. Если не произошло разрыва аппендикса, ребенок пробудет в больнице под наблюдением врачей до 8 дней. Если же был обнаружен перитонит (разрыв аппендикса), операция становится немного сложнее, так как нужно очистить брюшную полость от всего лишнего и послеоперационный период будет продолжаться дольше, так как пациенту нужно будет пройти лечение с использованием антибиотиков.
В традиционной открытой хирургии, врач делает разрез в правой нижней стороне живота. При лапароскопии хирург делает крошечный разрез на животе и использует телескоп и камеру, чтобы найти и удалить аппендикс.
К сожалению, часто встречаются осложнения после операции у детей. Где-то у 5% детей развивается непроходимость кишечника. У 15 - 20 процентов детей, которым удаляли уже лопнувший аппендикс, может развиться абсцесс, инфекционное заболевание, которое возникает при накоплении гноя в брюшной полости. Лечится это обычно выкачиванием гноя через специальные трубки и приемом антибиотиков.
В послеоперационный период детям нельзя ничего есть. Пить только по капле, позже по глотку, пока кишечник не начнет снова нормально работать. За ребенком нужно наблюдать еще как минимум в течении недели после выписки, что бы не поднималась температура, не лихорадило. Если такое случилось - немедленно обратитесь в больницу.
Не игнорируйте сообщения ребенка о болях. Лучше убедиться, что нет ничего страшного, чем пропустить действительно большую проблему. Если ваш ребенок ведет себя необычно или сообщает о сильных болях - обратитесь к своему врачу или вызовите карету скорой помощи. Попробуйте записать симптомы, что бы более точно рассказать их своему врачу.
Аппендицит у детей
Воспалению червеобразного отростка слепой кишки подвержены люди, независимо от пола и возраста, в том числе дети. Наибольшую опасность это заболевание представляет для детей 3 лет и старше. У самых маленьких аппендицит довольно сложно диагностировать. Часто когда удается поставить правильный диагноз, у ребенка уже отмечается прободение аппендикса и такое серьезное осложнение, как перитонит.
В мировой медицине существует практика удаления аппендикса у новорожденных. Такая профилактическая мера позволяет избежать развития болезни в будущем, однако сегодня она вызывает много споров среди специалистов и в странах СНГ не практикуется.
Причины аппендицита у детей
Большую роль в развитии аппендицита у детей любого возраста отводят бактериальным инфекциям, проникающим в их организм из окружающей среды. Иммунитет маленького ребенка еще достаточно слаб для того, чтобы отражать атаки микробов на его организм, именно поэтому дети чаще взрослых людей сталкиваются с простудными заболеваниями. Простуда в свою очередь может стать причиной довольно серьезных осложнений. С током крови инфекция имеет возможность разноситься по всему организму и проникать во внутренние органы, в том числе кишечник. Аппендицит возникает в случае проникновения в область червеобразного отростка слепой кишки стафилококков и других бактерий.
Само строение аппендикса также рассматривается в качестве предрасполагающего к развитию заболевания фактора. Врожденные аномалии этого органа могут стать причиной воспалительного процесса.
Неправильное питание может спровоцировать острый либо вяло текущий воспалительный процесс в аппендиксе у ребенка. Также считается, что регулярное употребление в пищу загрязненных продуктов, например, немытых овощей и фруктов, способствует появлению признаков аппендицита у детей.
К факторам, повышающим риск возникновения болезни у ребенка, относят глистные инвазии, обструкцию червеобразного отростка каловым камнем, частые запоры, дисбактериоз кишечника.
Как определить аппендицит у детей
Клинические проявления аппендицита у детей могут быть разнообразными. В первую очередь их возникновение зависит от возраста конкретного ребенка и состояния его организма в целом.
Среди симптомов аппендицита у детей 3-4 лет выделяют: боль в животе. тошноту, рвоту, нарушения стула. Ребенок при первых признаках заболевания становится менее активным, может отказываться от пищи, жалуется на боль в животе. Сначала боль локализуется над пупком, затем смещается в правый бок и становится более интенсивной.
Ребенок при развитии аппендицита становится капризным, часто плачет. Дети раннего возраста часто не могут достоверно объяснить, где у них болит, поэтому родителям нужно как можно внимательнее относиться к их самочувствию и при возникновении подозрений на аппендицит обращаться за медицинской помощью.
Чтобы определить развитие воспалительного процесса в области слепой кишки можно попросить ребенка лечь на спину, прощупать пальцами его живот. При аппендиците мышцы брюшной полости напряжены, отмечается вздутие живота.
Точная диагностика заболевания без помощи специалиста невозможна.
Признаки аппендицита у детей
В целом признаки воспаления аппендикса у детей и у взрослых людей схожи. У 90 % пациентов хирургов на фоне развития болезни отмечаются проявления общей интоксикации организма. К симптомам аппендицита у детей 5-7 лет также можно отнести:
Нарушение функционирования кишечника является одним из признаков аппендицита наряду с болью в животе и тошнотой. У детей с первых часов развития заболевания обычно отмечается жидкий стул, реже, наоборот, запор.
У детей чуть постарше воспаление отростка слепой кишки сопровождается более ярко выраженными проявлениями. К симптомам аппендицита у детей 8-12 лет относят:
Диагностировать аппендицит у детей от 8 лет и у подростков несколько легче. В первую очередь взрослый ребенок гораздо подробнее может рассказать о своем самочувствии родителям либо медицинскому работнику, что значительно облегчает диагностику.
Особенности аппендицита у детей
Особенности заболевания у детей обусловлены в первую очередь расположением аппендикса внутри брюшной полости. У детей до 3 лет червеобразный отросток слепой кишки находится в правом подреберье под печенью выше линии пупка, в то время как у взрослых он располагается чуть выше.
Аппендицит - это заболевание, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, характерной для многих патологий внутренних органов. Особенность болезни у детей заключается также в том, что ее крайне трудно диагностировать. Диагностика аппендицита у детей включает такие методы исследования, как рентген и КТ брюшной полости. При неопределенном диагнозе часто назначается лапароскопия с последующим удалением аппендикса в случае наличия воспалительного процесса.
Хронический аппендицит у детей может протекать практически бессимптомно на протяжении длительного периода времени. На фоне развития заболевания ребенок может столкнуться с такими симптомами, как отсутствие аппетита, незначительные боли в правом боку, расстройство стула и др.
Удаление аппендицита у детей
Наличие ярко выраженных симптомов болезни является показанием для удаления аппендикса у ребенка. Процедура проводится в условиях медицинского учреждения. Предпочтение отдается лапароскопической аппендэктомии, не требующей больших разрезов в области брюшной полости.
Основным показанием для удаления аппендикса открытым способом, то есть с помощью разреза тканей брюшной полости скальпелем, является наличие осложнений аппендицита. Например, в случае развития перитонита.
Независимо от выбранного способа лечения операция проводится под общим обезболиванием. Дополнительно ребенку могут назначаться антибиотики. Период восстановления после удаления аппендицита занимает около недели.
Диета после аппендицита у детей
Диетическое питание - это важная составляющая реабилитации после удаления воспаленного аппендикса. В первые 24 часа после проведения операции больному показано голодание, по истечению этого времени ему разрешено жидкое питание с преобладанием нежирных продуктов. Это могут быть отварные овощи (картофель, морковь, свекла), нежирные сорта рыбы, каши из риса, гречки, овсянки, молоко и его производные с низкой жирностью.
Не рекомендуется в первую неделю после удаления аппендикса употреблять бобовые культуры, жирное мясо, животные жиры, сладости и мучные изделия.
В качестве питья можно давать больному травяной чай и кисель. Питание идущего на поправку ребенка должно быть дробным и регулярным. Соблюдение правил диеты способствует улучшению его самочувствия и быстрому восстановлению организма после пережитого стресса.
Информация о схожих заболеваниях:
Аппендицит у детей
Острый аппендицит — наиболее частое хирургическое заболевание у детей. Воспалительный процесс в детском возрасте протекает быстро, что обусловливает развитие деструктивных изменений в отростке в сравнительно короткое время. У детей в воспалительный процесс легко вовлекается брюшина. Частота острого аппендицита неодинакова в различных возрастных группах: на ясельный возраст приходится около 5%, на дошкольный — 13%, на школьный — более 80%.
У детей, начиная с 4—5-летнего возраста, обычно можно выяснить, что заболевание началось с болей в животе, локализующихся в правой его половине или разлитых по всему животу. Отмечается обычно одно- или двукратная рвота. температура в большинстве случаев субфебрильная (37,5—38е), умеренный лейкоцитоз (10 000—15 000). У детей ясельного возраста (до 3 лет) клиническая картина аппендицита отличается преобладанием общих симптомов над местными. Чаще отмечается повторная рвота, снижение активности, нарушение сна, стул может быть учащенным, температурная реакция более выражена. Решающее значение в диагностике имеют симптомы, выявляемые при осмотре больного ребенка и пальпации брюшной стенки .
Пальпацию производят обязательно теплыми руками, начинают с левой подвздошной области и постепенно переходят на правую, стараясь отвлечь внимание ребенка. Важнейшими признаками являются болезненность и пассивное напряжение мышц в правой подвздошной области, а также положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Выявление этих объективных признаков тем труднее, чем меньше возраст ребенка. Трудности контакта с больными детьми ясельного возраста, двигательное возбуждение и негативное отношение к осмотру не позволяют выявить локальную болезненность и отличить пассивное мышечное напряжение от активного. С целью более точного выявления этих важнейших местных признаков аппендицита у детей до 3 лет пальпацию живота проводят, когда ребенок находится во сне. Сон может быть вызван искусственно медикаментозным путем. Для этого через прямую кишку (в присутствии врача ) после очистительной клизмы вводят 3% раствор хлоралгидрата из расчета: детям до 1 года — 10—15 мл, 1—2 лет — 15—20 мл, 2—3 лет — 20—25 мл. Наступает сон, во время которого активное напряжение мышц снимается, а пассивное остается, лучше выявляется симптом Щеткина — Блюмберга.
Осложнения острого аппендицита у детей: перфорация отростка, перитонит. периаппендикулярный инфильтрат и периаппендикулярный абсцесс. Инфильтрат чаще развивается на 3— 5-е сутки заболевания, в части случаев возможно его рассасывание. При нагноении инфильтрата повышается температура и увеличивается лейкоцитоз, появляются резкая болезненность при пальпации живота и симптомы раздражения брюшины. В диагностике аппендикулярного инфильтрата большое значение имеет пальцевое исследование через прямую кишку. При признаках нагноения инфильтрата показана срочная операция во избежание прорыва гнойника в брюшную полость.
Дифференциальный диагноз острого аппендицита проводят с острой пневмонией. ревматизмом. острыми инфекционными и желудочно-кишечными заболеваниями, холециститом, панкреатитом. осложненными кистами и опухолями брюшной полости. почечной коликой, геморрагическим васкулитом, аскаридозом. острым пиелонефритом и др. В сомнительных случаях больных детей направляют в стационар для уточнения диагноза.
Лечение острого аппендицита только оперативное. Прогноз во многом зависит от сроков операции, поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит ребенок должен быть направлен к хирургу.
Диагностика хронического аппендицита у детей довольно трудна. Часто повторяющиеся боли в животе могут возникнуть при гельминтозе. неспецифическом и специфическом воспалении брыжеечных лимфатических узлов, атонии и спазме кишечника, пороках развития или заболеваниях мочевыводящих путей. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование больного ребенка в стационаре. Лечение хронического аппендицита— оперативное.
Аппендицит у детей является одним из наиболее частых заболеваний, требующих неотложной хирургической помощи. Чаще всего наблюдается в 8—12 лет, однако нередко заболевают дети дошкольного возраста. В отличие от взрослых, аппендицит у детей характеризуется быстрым развитием деструктивных изменений в отростке и перитонита. Диагностика аппендицита представляет затруднения в связи с частотой абдоминального синдрома у детей при многих заболеваниях, сложностью собирания анамнеза и обследования ребенка младшего возраста, у которого могут преобладать общие симптомы, а локализовать боли в животе он не умеет. Напряжение мышц, выявляемое путем сравнительной симметричной пальпации, локализуется в правой подвздошной области, но также наблюдается в поясничной, надлобковой области и правом подреберье у маленьких беспокойных детей напряжение определяют во сне. Рвота обычно одно- или двукратная, у детей до трех лет — многократная. Стул чаще задержан или нормальный. Температура 37—38°, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до 12 000—15 000. В некоторых случаях аппендицит может протекать без лейкоцитоза.
При обследовании ребенка с подозрением на аппендицит дифференциальную диагностику проводят с пневмонией и плевритом, с почечными заболеваниями, гельминтозами чаще аскаридозом), копростазом и абдоминальным синдромом (см.), наблюдаемым при различных заболеваниях у детей, в частности — ревматизме, геморрагическом васкулите, кори, скарлатине, гриппе, ангине. Тщательный осмотр больного для исключения указанных заболеваний, а также и пальцевое исследование прямой кишки способствуют уточнению диагноза. Во всех сколько-нибудь подозрительных случаях целесообразнее направить ребенка в хирургический стационар для динамического наблюдения.
Хронический аппендицит наблюдается у детей реже, чем у взрослых. Диагноз ставят на основании повторяющихся болей в правой подвздошной области с повышением температуры, тошнотой. Показания к операции при хроническом аппендиците у детей ставят с осторожностью, после тщательного обследования мочевыводящих путей (камни), гениталий, кала на яйца глист и исключения мезаденита (см.), который нередко вызывается специфической инфекцией (туберкулез).
Лечение острого и хронического аппендицита — оперативное. Вмешательство производят под наркозом у старших детей возможна местная анестезия. Отросток обычно удаляют лигатурным методом, без погружения культи (С. Д. Терновский). При отсутствии во время операции выраженных изменений в отростке производят ревизию 50—70 см подвздошной кишки (дивертикул Меккеля ), яичников (апоплексия, аднексит) и делают биопсию лимфатических узлов брыжейки (мезаденит). Внутрибрюшинное введение антибиотиков показано при деструктивном А. с явлениями перитонита. Показания к тампонаде брюшной полости ограничены ввиду склонности детей к развитию послеоперационной спаечной непроходимости кишечника (см.).
Прогноз острого А. при своевременной операции благоприятен летальность не превышает 0,1—0,3%.
Аппендицит у детей
Аппендицит у детей первых лет жизни обычно встречается редко, в большинстве случаев острый аппендицит возникает у детей в возрасте старше 7-8 лет, и если у вашего ребенка заболел живот, это может быть признаком начала развития аппендицита. Каждый год только в московские больницы привозят с диагнозом подозрение на острый аппендицит почти 36 тысяч детей. Уже в приемном покое у половины этот диагноз снимается - кроме аппендицита, боль в животе могут давать и кишечная колика, и гастроэнтерит, и расстройство кишечника, и инфекционное заболевание.
Этих ребятишек либо отпускают домой, либо везут в другие - нехирургические - отделения по профилю. Остальных, несмотря на то, что по поводу аппендицита прооперируют только 4 тысячи, госпитализируют. Особенно это касается малышей. ИХ В БОЛЬНИЦЕ ОСТАВЯТ ОБЯЗАТЕЛЬНО! Раньше в Москве ежегодно от аппендицита умирали 14 детей, и 10 из них были дети до трех лет. Теперь эта цифра благодаря обязательной госпитализации малышей снижена: в прошлом году умер только один ребенок, да и то случай был очень запущенный.
Заболеванию этому все возрасты покорны. И, как любовь, оно нечаянно нагрянет. Аппендикс из-за нарушения слизистой оболочки или перегиба начинает &ldquoпропускать&rdquo в себя бактерии, населяющие кишечник. Сначала происходит нагноение самой слизистой, а потом и всех слоев стенки отростка. Очень активно этот процесс идет при наличии каловых камней, запоров. усилении гнилостного брожения в кишечнике.
Симптомы и признаки аппендицита у детей
Аппендицит может быть острым и хроническим. Острый аппендицит у детей диагностируется чаще. Среди полного здоровья внезапно появляются первые признаки аппендицита у детей - начинает болеть под ложечкой или около пупка, тошнит. Возможна однократная рвота. Через 2-4 часа боль перемещается в правую нижнюю четверть живота, ближе к слепой кишке. Она ноющая, постоянная, все нарастающая. Усиливается при движении, попытке лечь на левый бок, при кашле. Не исключено расстройство кишечника (понос либо запор). Во рту появляется сухость, температура тела повышается до 37-38 С.
Особенно надо быть настороже, если подобные симптомы аппендицита обнаруживаются у ребенка, т.к. у детей определить его сложнее. И не в последнюю очередь потому, что не все они могут рассказать где и что у них болит.
Случается, что воспаление ограничивается лишь слизистой оболочкой и приступ проходит сам. Но не радуйтесь преждевременно. Это все до поры до времени. Не рискуйте! Как правило, процесс нарастает и происходит гнойное расплавление стенки аппендикса. В итоге гной и бактерии попадают в брюшную полость. Нарушается кровоснабжение сосудов отростка, он омертвевает. Все это ведет к перитониту - гнойному воспалению брюшины. А от него до печального конца рукой подать.
Из сказанного ясно, что полагаться на авось в этом деле опаснее, чем играть в русскую рулетку. При малейшем подозрении на острый аппендицит поспешите к телефонному аппарату, чтобы вызвать врача или доставьте больного в ближайший хирургический стационар. Установлено: причиной всех случаев летального исхода является запоздалое обращение к хирургу.
Теперь о хроническом аппендиците. Встречается он редко и диагностировать его по силам только специалисту. Симптомы хронического аппендицита детей проявляются периодической нерезкой болью в правой половине живота. Такое возможно и при заболеваниях, например, почек, кишечника, гинекологических болезнях. В любом случае пройдите тщательное обследование: хронический аппендицит может перейти в острый.
И хотя аппендэктомия не считается сложной операцией, мамы теряются в вопросах, особенно после операции по удалению аппендицита . Что можно, чего нельзя, как лучше? Их сомнения наш обозреватель Лилия Макарова Попросиларазрешить главного детского хирурга Москвы, профессора Вахтанга НЕМСАДЗЕ.
К вам пришел лечащий хирург и сообщил: &ldquoОперация закончена. все хорошо&rdquo. Вы вздохнули с облегчением, и тут наваливаются новые опасения: как он там, в послеоперационной палате? Кто с ним? Шутка ли - первый день после операции. Не попроситься ли посидеть рядом. Не волнуйтесь, лавайте обсудим все по порядку.
Врачи стоят принципиально на такой позиции: с больным ребенком после операции по удалению аппендицита должна быть медсестра, а не мама. Дело в том, что после наркоза поведение ребенка, как правило, беспокойное, он не может принять определенного положения, стонет или находится в состоянии эйфории, возбуждения. Это очень пугает неподготовленную маму и действует на нее крайне отрицательно. Хотя все эти неприятные явления - обычные при выходе из наркоза. Медсестра сделает все необходимое, чтобы облегчить состояние малыша. А потом в палату может прийти и мама.
Диета после удаления аппендицита
Диета после удаления аппендицита требуется щадящая:
ПЕРВЫЕ СУТКИ. В первые сутки еще силен болевой синдром. Чтобы его ослабить, надо снять усиленную перистальтику кишечника, которая обязательно бывает после удаления аппендикса. Значит, очень важно кишечник успокоить. Давайте ребенку минеральную воду без газа - Боржоми, Московскую, Ессентуки. Минеральной водой в первые сутки лучше и обойтись, хотя, в общем, не возбраняется и протертая пища - немного картофельного пюре, например. Не стремитесь скорей накормить ребенка. Вы причините ему лишние страдания - кишечник не должен быть перегружен. И не беспокойтесь: уже на следующий день он поест побольше.
ВТОРЫЕ СУТКИ. Если на второй день ребенок может сесть или встать - не удерживайте его. Постельный режим после удаления аппендикса нужен, если аппендицит был гнойным, с осложнениями (например, прободением) и в брюшную полость введен дренаж. Диета: картофельное пюре, тертое яблоко, вареная тертая свекла, паровые мясные тефтели. Кормите ребенка часто - 5 - 6 раз, но небольшими порциями.
ЗАПОМНИТЕ: НИКАКУЮ КОЛБАСУ, ДАЖЕ ВАРЕНУЮ, В БОЛЬНИЦУ РЕБЕНКУ НЕСТИ НЕЛЬЗЯ! И еще - ничего жареного, острого, соленого.
ТРЕТЬИ СУТКИ. Диета по-прежнему щадящая. Ребенок встает, ходит. Обратите внимание на наличие или отсутствие стула - в первые два дня его обычно не бывает, а вот если и третий день проходит безрезультатно, к вечеру нужно поставить клизму с гипертоническим раствором. Эта не обычная очистительная, когда требуется много воды, - после операции по поводу аппендицита такую делать нельзя. Для гипертонической клизмы достаточно всего 100 - 150 мл 10%-ного раствора поваренной соли (из расчета 10 г соли на 100 мл воды), который вводят из резинового баллончика. Соль стимулирует перистальтику кишечника - и кишечник очищается, и газы отходят.
За наклейкой на послеоперационной ране следит медсестра. Обычно на 3 - 4-й день делают перевязку, проверяют, все ли в порядке, нет ли признаков воспаления. Если все чисто, кладут свежую наклейку и не снимают ее вплоть до удаления швов. При неосложненном аппендиците швы снимают на седьмые сутки. Затем берут кровь на анализ - нет ли каких признаков воспаления, и, если все хорошо, на 8 - 9-й день ребенка выписывают.
Питание после операции удаления аппендицита
Первое условие - соблюдайте режим питания после операции удаления аппендицита . Не перегружайте кишечник! Что можно есть после аппендицита? Особенно часто случается фруктовый перекорм: ребенку дают много яблок, бананов, абрикосов, других фруктов. Всего должно быть в меру. Совсем исключите виноград, кукурузу. И еще: никаких консервов - все свежее, натуральное.
Первую неделю обязательно дважды в день измеряйте температуру. После выписки, когда отменен курс обязательных антибиотиков, может (вдруг!) возникнуть гнойный очаг. Это недопустимо, поэтому держите ситуацию под контролем. Измеряйте температуру в 8 - 9 утра и в 5 - 6 вечера.
Осложнения и спайки после операции удаления аппендицита у детей
Образование спаек после операции удаления аппендицита у детей бывает редко . но о них все равно нужно помнить. Против спаечного процесса существует целый комплекс физиопроцедур, которые, конечно, нужно провести. Первый признак того, что в брюшной области образовались спайки, - тянущая боль, а если где-то ущемлена или передавлена кишка, - боль резкая, схваткообразная. Ребенок не находит себе места, у него возникает рвота и нет стула. В такой ситуации нужно срочно ехать в больницу.
Если никаких осложнений после операции нет и все хорошо, через 2 - 3 недели ребенок возвращается в коллектив - в школу, детский сад. От физкультуры он будет освобожден еще на месяц.
Шов после аппендицита
Может ли разойтись шов после аппендицита . ведь ребенок, особенно маленький, не бережется? После обычной, ничем не осложненной операции, когда брюшная полость зашита наглухо, это исключено. Если малышу хочется двигаться, не мешайте, он сам чувствует свое состояние.
Температура после операции удаления аппендицита
Если дома после операции удаления аппендицита аппедицита поднялась температура, что делать? Прежде всего нужно выяснить, отчего она. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ АНТИБИОТИКИ. Вызовите врача, и до его прихода при очень высокой температуре после операции удаления аппендицита дайте, особенно маленьким, лишь жаропонижающее. Температура может быть как от внутреннего воспаления, так и от возможного, например, инфекционного заболевания.
