Метаболическая нефропатия у детей симптомы
Лечение метаболической нефропатии
Оглавление: [скрыть ]
Метаболическая нефропатия - это заболевание почек, которое возникает по причине сбоя функций обмена веществ. Заболевание имеет две формы происхождения, первичную и вторичную. Различие между ними зависит от причины возникновения.
Первичная метаболическая нефропатия - это заболевание, имеющее наследственный характер и быстрый темп своего развития. В ходе первичной нефропатии стремительно развиваются такие болезни, как хроническая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.
Вторичная метаболическая нефропатия - это заболевание, связанное с нарушением работы почек.
Причины вторичной метаболической нефропатии:
Основываясь на статистике, большая часть метаболических нефропатий появляется благодаря нарушенному обмену кальция, а также значительному количеству щавельной кислоты, фосфатов кальция и оксалату кальция.
Вторичная нефропатия встречается намного чаще, нежели унаследованная или первичная нефропатия.
Симптомы заболевания
Проявления метаболической нефропатии:
Причины заболевания
Существуют некоторые факторы, провоцирующие появление метаболической нефропатии у человека:
Бывают частые случаи, когда диагноз метаболической нефропатии путают с уратурией (осложнение, при котором происходят большие выделения уратов при мочеиспускании) или оксалурией (осложнение, при котором происходят большие выделения оксалатов при мочеиспускании)
Как вылечить метаболическую нефропатию?
Традиционное лечение:
Лечение от метаболической нефропатии предусматривает потребление большого количества жидкости, так как она снижает концентрацию поступающих веществ в организм человека, которые не способны самостоятельно раствориться. Прием значительного количества воды помогает участить мочеиспускательные процессы, для того чтобы не возникали мочевыделительные застои мочевого пузыря.
Соблюдение диеты также играет важную роль. Сбалансированное питание улучшает функциональные действия организма. При нефропатии строго запрещается употреблять продукты на шоколадной основе, острые блюда, цитрусовые, жирные супы, какао и многое другое. Полезными и нужными продуктами при данном заболевании считаются продукты с наличием растительного масла, хлеб и различные фрукты. Из напитков рекомендуется пить обычную минеральную воду, компот и сок (в частности морс). Иногда врачами выписывается пить отвары на основе лекарственных трав, потому как они хорошо растворяют имеющиеся камни и извлекают соль из организма.
Нефропатия должна лечиться на начальных стадиях. Точная диагностика - это главный фактор в успешном процессе излечения. Период после выздоровления должен предусматривать периодические посещения к врачу на осмотр. Это делается для того, чтобы устранить риски появления рецидива.
Лечение нефропатии заключается в поиске причины ее возникновения, которую нужно немедленно устранить. При этом важно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Последующее лечение должно предусматривать подбор наиболее подходящих лекарственных препаратов, которые будут соответствовать особенностям вашего организма. Чем скорее начнется процесс лечения нефропатии, тем быстрее будет устранена причина развития заболевания.
Профилактика метаболической нефропатии у детей
Чтобы предотвратить рецидив заболевания, необходимо соблюдение сбалансированного питания. При строгой диете биохимические показатели в моче нормализуются. При невыполнении указанных рекомендаций риск появления пиелонефрита и мочекаменной болезни значительно увеличивается. Если человек, болевший нефритом, подвергся новому заболеванию, такому как цистиноз, ему требуется немедленная трансплантация почки. Выпадающие кристаллы цистина через некоторое время начинают развиваться в трансплантате, что может привести к летальному исходу детей возрастом от 14 до 18 лет.
Лечение подобных заболеваний рассматривается врачами-нефрологами и педиатрами. Профилактическое лечение требует неуклонного выполнения рекомендованного режима. Исключения могут быть в тех случаях, когда здоровье детей нарушено из-за патологий. Таких пациентов относят к отдельным группам риска.
Обменная нефропатия у детей, причины
В структуре заболеваний органов мочевой системы у детей видное место занимает обменная нефропатия - у детей, причины данного заболевания и его лечение имеет свои особенности. В последнее десятилетие отмечается увеличение случаев болезни, связанных с нарушением обмена щавелевой кислоты, - дисметаболической обменной нефропатии.
Это наследуемая нефропатия, которая может быть обусловлена как нарушением обмена веществ у родственников ребенка, так и накопленными мутациями, приводящими к дисбалансу клеточных регуляторных механизмов, у него самого. Причинным фактором обменной нефропатии у детей считается и неблагоприятное воздействие внешней среды.
Высокая частота осложнений беременности (особенно поздних токсикозов, ведущих к гипоксии плода) у женщин, дети которых имеют дис-метаболическую нефропатию, подтверждает предположение о том, что важным фактором риска развития заболевания является гипоксия в дородовом периоде жизни.
К повышенному поступлению в почки щавелевой кислоты приводит избыточное употребление продуктов, богатых оксалатами, витамином С. Почками выводится около 90% щавелевой кислоты, поступающей в организм с пищей. Но иногда происходит сбой механизма и почки не справляются с возложенной на них функцией. В настоящее время известно несколько наиболее важных причин развития обменной нефропатии у детей - причины могут быть следующими:
Щавелевая кислота способна образовывать нерастворимые соли с кальцием. При нарушении обмена щавелевой кислоты даже ее незначительное увеличение в моче может привести к формированию и агрегации (склеиванию) кристаллов ок-салатов. А это оказывает повреждающее действие на мочевые пути. Максимум выраженности метаболических нарушений приводит к раннему развитию мочекаменной болезни.
Специфических клинических симптомов дисметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кри-сталлурией нет. Для постановки диагноза необходим тщательный анамнез и клинико-лабораторное обследование. Уже при первом опросе родителей выясняется, что у ребенка часто болит живот, имеются признаки кожного аллергоза в виде дерматита, сыпи. В анализе мочи отмечается наличие лейкоцитов и крови, а также значительный осадок в виде кристаллурии.
Диета при обменной нефропатии у детей
Обменная нефропатия у детей чаще выявляется случайно, в раннем дошкольном возрасте. Основу лечения составляет коррекция питания, наличие медикаментозной терапии и пищевого режима. Однако радикальное средство воздействия на усиленный биосинтез оксалатов пока не найден. Диета гипооксалатная, так называемая капустно-картофельная. Какие ограничения в питании ребенка она диктует?
Нельзя:
Можно в ограниченном количестве:
Можно:
Помимо диетических мероприятий очень важно много пить, особенно вечером, когда моча более концентрированная, что создает условия для кристаллизации различных солей в почках. Рекомендуются отвары листьев брусники, вишни, льняного семени, грушевых листьев и коры, морсы различных ягод бледного цвета, щелочные минеральные воды. В медикаментозной терапии применяется витамин В6 в больших дозах, а также витамины А и Е. Медикаментозную терапию следует повторять раз в квартал.
22:33, 13 марта 2011 25312ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ (ОБМЕННАЯ) НЕФРОПАТИЯ
В последнее время у детей все чаще встречаются нарушения обмена, которые приводят к повышенному выведению с мочой различных солей — оксалатов, уратов, фосфатов и др. Этому способствуют загрязнение окружающей среды, употребление в пищу продуктов с химическими добавками, а также наследственные факторы. Дети с обменной нефропатией имеют повышенный риск образования мочевых камней.
Для детей с метаболическими нарушениями характерна задержка жидкости в организме, что проявляется отечностью век, уменьшением количества выделяемой мочи, колющими болями в пояснице. Часто наблюдаются зуд, боль и покраснение в области наружных половых органов. Моча мутная, с осадком, на стенках горшка образуется трудно смываемый налет. Для уточнения диагноза врач назначает исследование суточного выделения солей с мочой. Мочу собирают следующим образом. Первое утреннее мочеиспускание не учитывают. Все последующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, сливают в одну банку, которую хранят в прохладном месте. Утром измеряют, общее суточное количество мочи, хорошо перемешивают, затем отливают 200 мл для анализа.
При лечении обменной нефропатии, помимо приема лекарственных препаратов, требуется соблюдение диеты, особенности которой зависят от характера солей. Рекомендуется значительно увеличить объем потребляемой жидкости. В качестве питья можно использовать отвары сухофруктов, отвар овса — 2 столовых ложки неочищенного овса нужно вымыть, залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут, затем настаивать в термосе 4 часа, процедить и пить, в зависимости от возраста, до одного стакана в день. Из минеральных вод при оксалатах лучше использовать слабощелочные: боржоми, славяновскую, смирновскую. При уратных солях — джермук, боржоми, исти-су. Если в анализах мочи определяют фосфаты, щелочные минеральные воды противопоказаны.
Диета при лечении обменной нефропатии
Оксалурия
Разрешаются:
Брюссельская, цветная, белокочанная капуста, абрикосы, бананы, бахчевые, груши, тыква, огурцы, горох, все виды круп, белый хлеб, растительное масло. Периодически — картофельно-капустная диета. Картофельно-капустная диета.
Морковь, зеленая фасоль, цикорий, лук, помидоры, крепкий чай, говядина, курица, заливное, печень, треска, смородина, антоновские яблоки, редис.
Исключаются:
Шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, ревень, петрушка, экстрактивные вещества (бульоны).
Молочные продукты в первую половину дня. Картофельно-капустная диета. Цветная и белокочанная капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис), фрукты, курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби, сливочное и растительное масло, хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола. Нежирное мясо и рыба —3 раза в неделю по 150 г. старшим детям в отварном виде в первую половину дня.
Нефропатии у детей: лечение и симптомы
Наследственный нефрит (синдром Олпорта) - наследственная неиммунная гломерулопатия, обусловленная патологией коллагена базальных мембран клубочков, проявляющаяся гематурией и/или протеинурией, нередко в сочетании со снижением слуха или патологией органов зрения. В настоящее время в литературе термин "синдром Олпорта" нередко употребляют как синоним всех клинических вариантов наследственного нефрита.
Причины возникновения болезни
Эпидемиология
Распространённость заболевания составляет 17 случаев на 100 000 детского населения (9? и р). Доминантный тип наследования (N) характерен для наследственного нефрита с тугоухостью и ранним развитием ХПН, т.е. для классического синдрома Олпорта.
Патогенез
Патогенетическая основа заболевания - генетически детерминированные нарушения обмена коллагена IV типа, выступающего главной составной частью базальной мембраны капилляров и капсулы клубочков почек, хрусталика и спирального (кортиева) органа.
Симптомы нефропатии у детей
Клиническая картина. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены в любом возрасте, чаще в 5-10 лет. Обычно выявляют микро или макрогематурию, возможна протеинурия эти изменения чаще выявляют случайно при обследовании ребёнка. Реже отмечают лейкоцитурию на фоне отсутствия бактерий в моче (проявление интерстициальных изменений).
При обследовании больного нередко обнаруживают стигмы дизэмбриогенеза, причём у членов одной семьи, страдающих наследственным нефритом, стигмы аналогичны. Возможны симптомы СВД: головные боли, колебания АД, эмоциональная лабильность, повышенная потливость.
Снижение слуха, характерное для синдрома Олпорта, чаще диагностируют у мальчиков. Аномалии органов зрения в виде катаракты, астигматизма, сферофакии (шаровидной формы хрусталика) и других обнаруживают приблизительно у 25% больных с синдромом Олпорта.
При наследственном нефрите снижено содержание Т и Влимфоцитов. Часто отмечают уменьшение концентрации IgA, повышение - IgM и IgG, снижение фагоцитарной активности.
Диагностика
При обосновании диагноза следует проводить генеалогическое исследование, тщательно изучать анамнестические данные о начальных проявлениях нефрита, детально обследовать больного (включая аудиометрию с целью выявления снижения слуха), исключить патологию зрения, выявить возможные стигмы дизэмбриогенеза, свидетельствующие о генетической патологии. Биохимическое исследование мочи, отражающее повышенную экскрецию некоторых компонентов коллагена, может служить одним из подтверждений диагноза наследственного нефрита. При необходимости прибегают к биопсии почки, позволяющей выявить частичное недоразвитие и порочное формирование структурных элементов нефрона, а также скопление "пенистых клеток" и наличие фибринозных изменений в интерстиции.
Лечение нефропатии у детей
Специфического лечения наследственного нефрита нет. Все усилия должны быть направлены на сохранение функции почек. Ребёнку ограничивают физические нагрузки. Питание должно быть сбалансированным и учитывать функциональное состояние почек. Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям. Необходима санация очагов хронической инфекции.
Средства от нефропатии для детей
При обнаружении признаков тубулярной недостаточности в терапии используют "активаторы обмена" - пиридоксин, кокарбоксилазу и трифосаденин курсами 2-3 раза в год, что приводит к улучшению самочувствия больных, уменьшает проявления тубулярной неполноценности. Подобного эффекта можно достигнуть при использовании нандролона и гипербарической оксигенации. При развитии ХПН показана трансплантация почки. В последние годы появилось сообщение об эффективности циклоспорина при синдроме Олпорта препарат следует принимать в течение 7-10 лет.
Прогноз. Неблагоприятен, особенно у мальчиков, так как у них к 15-30 годам нередко развивается ХПН. Обострению способствуют интеркуррентные заболевания, физические нагрузки, погрешности в диете. В течение всей жизни больные должны находиться под диспансерным наблюдением.
