Лечение нефропатии у детей в москве
Дисметаболическая нефропатия
Общая информация
При прогрессировании дизметаболической нефропатии могут возникнуть воспаление почек (нефрит, пиелонефрит), мочекаменная болезнь, цистит.
Дисметаболическая нефропатия проявляется общими симптомами нарушения обмена веществ и изменениями в моче. Изменения в моче проявляются в виде примеси солей (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), эритроцитов, белка, лейкоцитов.
Причины дисметаболической нефропатии:
Чаще всего дисметаболическая нефропатия встречается в виде оксалурии (выделение с мочой оксалатов) и уратурии (выделение с мочой уратов)
Причины оксалурии:
Причины уратурии:
Проявления дисметаболической нефропатии
У детей до 5 лет не имеет специфических проявлений. У детей старшего возраста и взрослых: повышенная утомляемость, боли в животе, повышенный объем мочеиспускания, в анализе мочи: белок, цилиндры, фосфаты, лейкоциты, эритроциты, снижение удельного веса мочи.
Лечение дисметаболической нефропатии
Основным методом лечения является диета.
При оксалатах исключают шоколад, какао, щавель, цитрусовые, смородину, шиповник, аскорбиновую кислоту, бульоны. Можно: белый хлеб, растительное и сливочное масло, сметана, сладкие фрукты. Объем выпитой жидкости увеличивается за счет морсов, компотов, минеральной воды.
При уратах: молочно-растительная диета, фрукты, ягоды. Необходимо ограничение мяса, субпродуктов (почки, мозги, печень), сельди, сардин, какао, мясных бульонов.
При фосфатах необходимо подкисление мочи, чего можно достичь мясом, фруктами (несладкими), овощами.
Многие травы обладают способностью растворять камни и выводить соли:
При фосфатах и карбонатах рекомендуется: марена красильная, брусника, петрушка, зверобой, толокнянка, лопух, аир.
Примеры фитосборов:
При уратах: лист березы, укроп, лист земляники, брусника, петрушка, хвощ полевой
Примеры фитосборов:
При оксалатах: спорыш, укроп, лист земляники, хвощ полевой, мята перечная, кукурузные рыльца, золотая розга
Примеры фитосборов:
Характерные особенности нефропатии почек у детей
Нефропатия почек у детей (дисметаболическая нефропатия) - это заболевание почек вследствие нарушения обмена веществ в детском организме. Различают первичную и вторичную нефропатию.
Первичная нефропатия обусловлена наследственным фактором. В данном случае отмечается прогрессирующее течение, раннее развитие мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Данная форма нефропатии встречается довольно редко.
Вторичная дисметаболическая нефропатия связана с поступлением в организм некоторых веществ, при этом нарушается их обмен вследствие дисфункции некоторых органов и их систем. Нарушение функций пищеварительной система, например, может быть связано с приемом некоторых лекарств.
В основном дисметаболические нефропатии возникают вследствие нарушения обмена кальция, избытка щавелевой кислоты, фосфатов, оксалатов или уратов. Бывают смешанные нефропатии.
Характерные особенности дисметаболических нефропатий
Оксалатно-кальциевая нефропатия
Чаще всего возникает у детей. Причина - в нарушении обмена кальция и солей щавелевой кислоты. Оксалаты поступают в организм с продуктами питания или же синтезируются в самом организме.
Оксалаты образуются вследствие воздействия следующих факторов:
Оксалатная нефропатия
В данном случае кроме генетического фактора огромную роль играет влияние окружающей среды, стресс, питание, физическое перенапряжение. Заболевание может проявиться в любом возрасте, даже у младенцев. Общее состояние и развитие детей с данной формой нефропатии обычно не изменено, однако для них характерны, как правило, такие нарушения обмена веществ как ожирение, аллергия, ВСД, головные боли.
Обострение заболевания может происходить в период полового созревания и гормональной перестройки организма. Прогрессируя, оксалатная нефропатия почек у детей может привести к формированию мочекаменной болезни, присоединению инфекции и появлению воспаления почек.
Фосфатная нефропатия
Основной причиной данной формы нефропатии почек у детей является нарушение фосфорно-кальциевого обмена и хронический инфекционный процесс в почках.
Уратная нефропатия
Вызвано нарушением обмена уратов (мочевой кислоты). Кристаллы уратных солей откладываются и накапливаются в ткани почек, нарушая их функцию. Моча при накоплении уратов становится насыщенного кирпичного цвета.
Цистиновая нефропатия
Данная форма нефропатии почек у детей связана с генетическим дефектом. Цистин представляет собой продукт обмена аминокислот метионинов. При этом отмечается избыток накопления цистина и нарушение процессов обратного всасывания в канальцах почек.
Прогрессируя, заболевание приводит к мочекаменной болезни и воспалению почек вследствие присоединения инфекционного процесса.
Диагностика и лечение нефропатий у детей
Для выявления заболевания проводят:
- УЗИ почек
- анализы мочи клинические с выявлением кристаллов солей
- проведение тестов АКОСМ, кальцифилаксию.
Лечение должно быть комплексным и направленным на выполнение следующих правил:
Увеличивается объем потребляемой жидкости, благодаря чему снижается концентрация в моче растворимых веществ. Кроме того, целенаправленно повышают ночной объем мочеиспусканий благодаря приему жидкости перед сном. При этом лучше всего пить минеральную или простую чистую воду. Снижается солевая нагрузка на почки в результате назначения диеты.
При оксалатной нефропатии почек у детей исключаются мясные бульоны, щавель, морковь, какао, шоколад, клюква, свекла. Рекомендуется употребление картофеля, капусты, кураги, чернослива, груш. Назначают прием минеральных вод (Славяновская, Смирновская). Назначают витамины А, Е, В6. препараты магния.
При уратной нефропатии предпочтение отдается молочной и растительной диете. Ограничивается потребление мясных продуктов, фасоли, орехов, какао. Важным моментом является достаточное потребление жидкости (до двух литров в сутки). Минеральную воду нужно пить слабощелочную. Предпочтительно пить отвары хвоща полевого, укропа, спорыша, березовых почек. Хорошо помогает отвар из овса. Под строгим наблюдением назначают аллопуринол и никотинамид, фитолизин.
При фосфатной нефропатии почек у детей назначают минеральные воды Нарзан, Дзау-Суар. Из препаратов: цистинал, витамин С, метионин. Ограничивают потребление сыра, печени, шоколада, икры.
Цистиновую нефропатию лечат с помощью диеты, включающей в себя ограничение или исключение из рациона рыбы, яиц, мяса, творога. Минеральные воды желательно потреблять щелочные. Важно потреблять не менее двух литров жидкости. Полезно пить много перед сном.
Длительно осуществляют лечение пеницилламином, а также его менее токсичным аналогом купренилом. Назначают прием витаминов А, Е. Кроме того, при цистинозе успешно применяют трансплантацию почки, которую следует проводить в молодом возрасте, желательно до 18&minus19 лет. Однако существует опасность поражения пересаженной почки также.
Прогноз при нефропатиях почек у детей обычно благоприятный при соблюдении всех норм лечения и профилактики обострений данного заболевания.
Профилактические мероприятия направлены обычно на поддержание и соблюдение строгой диеты, плановые осмотры и лабораторно-инструментальные методы исследования функций почек, проведение анализов мочи.
Осуществляют санаторно-курортное лечение и оздоровление детей. Желательно посещать минеральные источники курортов Моршина, Трускавца и т.д.
Оцените, пожалуйста, статью:
(Пока нет голосов)
(495) 655-66-80, 655-66-85
Детский лечебно-диагностический центр Москва, м.Каширская, Пролетарский проспект, д. 3
Мы объединили весь комплекс услуг в области детской офтальмологии и разработали уникальные методики контактной и бесконтактной коррекции зрения, эффективной для всех возрастов детей.
Один из наиболее эффективных методов воздействия на организм ребёнка - это детский массаж. Мы можем с уверенностью говорить о том, что после курса массажа у наших специалистов ваш ребенок станет здоровее.
В течении одного дня ваш ребенок в комфортной и заботливой атмосфере может пройти комплексное медицинское обследование для оформления медицинской карты по Форме 026/У.
Годовые медицинские программы центра Колыбель Здоровья - это оптимальное сочетание качества медицинских услуг и их стоимости.
Сотрудники нашего центра — кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категорий, постоянно повышающие свою квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках.
Новые возможности лечения дизметаболических нефропатий у детей с применением коэнзима Q10
Педиатрия
Длин В.В. Османов И.М. Баширова З.Р.
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий
Одной из наиболее частых патологических состояний в структуре заболеваний органов мочевой системы являются дизметаболические нефропатии различного генеза.
Обменная нефропатия - полигеннонаследуемая (мультифакториально развивающаяся) нефропатия, которая связана с патологией обмена щавелевой кислоты и проявляется в условиях семейной нестабильности цитомембран. Дизметаболические нефропатии в широком смысле слова включают заболевания, связанные с нарушением водно-солевого, фосфорно-кальциевого, углеводного и других видов обмена. Среди различных дизметаболических нефропатий определенное место занимают нефропатии с гипероксалурией. Первичная наследственная гипероксалурия (оксалоз) очень редкое заболевание. Известно, что во Франции оно встречается у 1 на 120000 живых родившихся детей ( KamounA. Cochat P. 2000). Частота различных дизметаболических нефропатий у детей не известна. По данным эпидемиологического исследования, проведенного в 70-80х годах прошлого столетия, с охватом более 100 000 детей в 13 регионах России от Ленинграда до Владивостока дизметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией (ДН с ОКК) составила 14:10000 детской популяции. Серьезность прогноза этой группы болезней обусловлена их склонностью в большинстве случаев к бессимптомному течению с высоким риском последующего осложнения в виде мочекаменной болезни (Barratt TM, Dunpure CJ.,1999) и интерстициального нефрита обменного генеза.
В настоящее время сохраняется тенденция к росту данных нозологических форм заболеваний почек как среди взрослого населения, так и в детской популяции, особенно в эндемичных регионах, что обусловлено сочетанным влиянием генетических, медико-биологических, социально-гигиенических, климато- географических и экологических факторов. Вместе с тем в нефрологической практике крайне мало препаратов с доказанной эффективностью при лечении обменных нефропатий, то есть препараты, оказывающие патогенетическое воздействие при данной патологии- мембраностабилизирующее и антиоксидантное. Наличие таких препаратов, безусловно, позволило бы отнести их к приоритетным лечебным и противорецидивным средствам у детей с дизметаболической нефропатиями. условиях экологического неблагополучия многих регионов России растет заболеваемость обменными нефропатиями у детей.
Данные положения послужили основанием для проведения исследования эффективности коррекции оксалатной кристаллурии препаратом Кудесан (ООО Аквион, Россия), содержащей Коэнзим Q10 и Витамин Е у детей с нефропатиями, протекающими с оксалатной кристаллурией.
Характеристика детей и методы исследования
Неконтролируемое, открытое, сравнительное исследование эффективности препарата Кудесан было проведено у 80 детей, находившихся в отделении наследственных и приобретенных болезней почек Института или на амбулаторном приеме в поликлинике института в возрасте от 4 до 17 лет с нефропатиями, сопровождающимися гипероксалурией и/или оксалатно-кальциевой кристаллурией.
Дети были разделены на 2 группы в зависимости от характера терапии:
основная группа - 50 детей, которые получали препарат Кудесан в виде монотерапии продолжительностью 1 месяц Кудесан назначался в дозе 5 капель 1 раз в день детям с 4 до 7 лет 10 капель 1 раз в день детям с 7 до 14 лет и 11 капель детям старше 14 лет (в 1 мл 30 мг, в 1 капле - 1,5 мг коэнзима Q10).
группа сравнения - 30 детей, которые получали витамины В6 (по 1 мг/кг), А (3,44%, по 1 капле на год жизни/24 часа) и Е (5%, по 1 капле на год жизни/24 часа) в течение 1 месяца.
Контроль эффективности лечения проводился на 10-й и 30-й день лечения. Обе подгруппы достоверно не отличались по полу, возрасту (табл. 1).
Таблица 1
Распределение детей с дизметаболической нефропатией по полу и возрасту в подгруппах с различной терапией
