Эффективное лечение при антиспермальных антителах, варианты

Видео: Антиспермальные антитела

Какое лечение эффективно при наличии антиспермальных антител у мужчин и женщин? Доступны несколько вариантов.

Видео: антиспермальные антитела

Если не все сперматозоиды в эякуляте покрыты антителами, может оказаться успешной внутриматочная инсеминация отмытых сперматозоидов. Этот метод позволяет обойти проблему прилипания сперматозоидов к цервикальной слизи, а также значительно повышает количество сперматозоидов, которые нормально достигают матки. Чем больше число сперматозоидов в матке, тем выше вероятность, что один свяжется с ооцитом и оплодотворит его. Комбинация внутриматочной инсеминации с индукцией овуляции еще больше увеличивает вероятность успеха. Это лечение также иногда эффективно у женщин с антиспермальными антителами в сыворотке и/или шейке матки.
Стероиды, например, преднизолон или метилпреднизолон, повышают степень деградации антител и препятствуют выработке новых антител. По-видимому, стероидная терапия является эффективным методом воздействия на антиспермальные антитела у некоторых мужчин и женщин, хотя это и спорно. Показатель успеха варьирует из-за индивидуальных различий в метаболизме стероидов и кинетике деградации и синтеза антител. Во всяком случае примерно через 2 недели после назначения стероидов уровень антител опускается до очень низкого. Однако имеются сообщения о случаях стерильного некроза различных суставов после применения стероидов с целью воздействия на антиспермальные антитела.
Оплодотворение in vitro обходит проблему миграции сперматозоидов через женские половые пути. Сперматозоиды и яйцеклетка помещаются в пробирку, вне тела женщины, где они входят в прямой контакт. Этот метод устраняет эффекты женской иммунной системы на сперматозоиды со связанными антителами. Если антиспермальные антитела присутствуют только в сыворотке или цервикальной слизи женщины, то вместо сыворотки для создания инкубационной среды используется другая жидкость.
Интрацитоплазматическая инсеминация сперматозоида (ИЦИС) - это вспомогательная репродуктивная процедура, при которой один сперматозоид вводят прямо в ооцит. Было показано, что наличие антиспермальных антител на поверхности сперматозоида не влияет на успех ИЦИС. Для мужчин с антиспермальными антителами на большинстве сперматозоидов ИЦИС представляется методом выбора, хотя и весьма дорогим.
Следует также заметить, что антиспермальные антитела снижают, но полностью не устраняют возможность зачатия. Успешное естественное оплодотворение без лечения возможно у части лиц, положительных на антиспермальные антитела, после различного периода попыток зачать.

Наличие антител к сперматозоидам не требует постоянного лечения. Антитела остаются даже после успешного зачатия и родов. Для дальнейших зачатий требуется повторное лечение.