Эффективность методов лечения бесплодия: вми, оив, ицис
Сравним эффективность ВМИ, ОИВ и ИЦИС как методов лечения бесплодия, вызванного антителами.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) в сочетании с индукцией овуляции является наименее дорогим вариантом для пар с антиспермальными антителами.
Показатель успеха обратно пропорционален уровню антиспермальных антител, т.е. чем ниже уровень антиспермальных антител, тем выше показатель успеха. Однако, как и при всех биологических процедурах, существуют широкие индивидуальные различия- так, в некоторых случаях у пар с высокими уровнями антиспермальных антител ВМИ приводит к успешному зачатию.
Оплодотворение in vitro
Оплодотворение in vitro (ОИВ) имеет более высокий показатель успеха, чем ВМИ, и не зависит от концентрации антиспермальных антител. Его рекомендуют, когда у женщины антиспермальные антитела имеются в сыворотке и/или шейке матки или когда доля сперматозоидов со связанными антителами в эякуляте относительно низкая (менее 50%).
Если у женщины сыворотка содержит антиспермальные антитела, она не должна использоваться в инкубационном растворе.
Показатель успеха ОИВ у пар с антиспермальными антителами такой же, как у пар, у которых эти антитела отсутствуют.
Если антиспермальные антитела препятствуют успеху оплодотворения in vitro (ОИВ), почему не проводят исследования перед проведением этой дорогой процедуры? Некоторые гинекологи и специалисты по бесплодию мало сведущи в иммунологии и/или плохо представляют себе ценность соответствующего исследования на антиспермальные антитела.
Кроме того, поскольку ОИВ - очень дорогая процедура, некоторые клиницисты стараются минимизировать "неОИВ-затраты", пропуская анализ на антиспермальные антитела в уверенности, что это исследование, вероятнее всего, даст отрицательные результаты. Партнеры, которым предстоит ОИВ, должны быть информированы клиницистом о финансовом риске и возможности эмоционального стресса в случае, если перед ОИВ-циклом не проведено исследование на антиспермальные антитела.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИЦИС) имеет самый высокий показатель успеха из всех методов лечения мужчин с антиспермальными антителами на сперматозоидах эякулята. Непосредственное введение сперматозоида в яйцеклетку полностью обходит проблему антител.
С.С.Bиткин
