Заражение вирусом гепатита в, восприимчивость, влияние на печень

Вирусный гепатит В, ранее называемый сывороточным, вызывается вирусом, который относится к группе гепадновирусов (т. е. ДНК-содержащим вирусам, поражающим печень).

Антигенная структура вируса гепатита В состоит из трех компонентов:

1. поверхностный антиген HBs Ag, образующий наружную оболочку, ранее называемый "австралийским";
2. ядерный, или сердцевинный (внутренний), антиген НВс Ag;
3. антиген инфекциозности НВе Ag, расположенный под мембраной вирусной частицы.

Все антигены индуцируют синтез специфических антител.

Вирус гепатита В весьма устойчив. При комнатной температуре он сохраняется 3 месяца, в холодильнике - до полугода, в высушенной плазме - 25 лет. Вирус сохраняется при действии всех дезинфицирующих средств и консервантов крови. Инактивация его наступает при автоклавировании (30 мин), стерилизации сухим паром или кипячении не менее 30 мин.

Единственный источник инфекции - человек. Заражение происходит парентеральным (гемотрансфузии, парентеральные манипуляции, зубоврачебные процедуры), половым и, возможно, воздушно-капельным путями. Основной резервуар инфекции - "здоровые" носители, численность которых в популяции составляет 4-6 %.

Восприимчивость человека к вирусу высока. Иммунитет после перенесенного гепатита длительный. Попадая в кровь, вирус гематогенно заносится в печень. Он не оказывает прямого цитопатического действия на печень, но способен вызывать различные иммунологические реакции, ответственные за некроз гепатоцитов. В результате этого печеночные клетки освобождаются от вируса, но ценой собственной гибели. Некроз гепатоцитов может носить обширный характер. Поражается не только печень, но и эндотелий сосудов различных органов. Это приводит к патологическим изменениям в них с развитием гломерулонефрита, узелкового периартериита, панкреатита и другим внепеченочным проявлениям.

В продромальном периоде наблюдается синдром, напоминающий сывороточную болезнь (сыпь, аллергический отек, артралгии), что связывают с иммунным комплексом.

HBs Ag - высокостабильный белок с продолжительным периодом полураспада, циркуляция его в крови может длиться десятилетиями. Персистенция вируса в гепатоцитах иногда способствует переходу заболевания в хронический гепатит с последующим развитием цирроза и рака печени, особенно в случае присоединения дельта-инфекции.

И.И.Гoнчapик

Внимание, только СЕГОДНЯ!