Венозный отток от яичка
Видео: Нарушение венозного оттока головного мозга (венозный застой, дисциркуляция)
Опишем венозный отток от яичка. Венозный отток от яичка представлен тремя основными путями (см. рисунок):
- Внутренние семенные вены- проходят внутри внутренней семенной фасции семенного канатика и впадают во внутренние половые вены.
- Наружные семенные и кремастерные вены- проходят снаружи внутренней семенной фасции.
- Вены семявыносящего протока- проходят вдоль семявыносящего протока внутри семенного канатика.
Варикоцеле чаще всего вовлекает внутренние семенные вены, затем кремастерные и наружные семенные. Вены семявыносящего протока редко играют значительную роль в развитии варикоцеле.
Другие мелкие пути венозного оттока, которые могут быть клинически значимы при варикоцеле, включают gubernacular veins, которые идут по направлению к gubemaculum, присоединению внутренней стенки мошонки к нижней части яичек. Указанные вены полностью находятся снаружи семенного канатика.
Каково значение venae commitante? Venae commitante (от лат. сопровождающие вены) - мелкие вены, которые "сплетаются" с артериями мышечного типа. Яичковые артерии в паховом канале имеют venae commitante. При варикоцелэктомии эти вены имеют двоякое значение:
Видео: Билет 036. ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО. ОТТОК ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ. КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК.
- С одной стороны, типичный вид боковых веток вен облегчает идентификацию яичковой артерии (находится сразу под venae commitante) и позволяет избежать ее повреждения.
- С другой стороны, venae commitante расширяются и выполняют роль системы венозного оттока, приводя к рецидиву варикоцеле. Без использования методов микрохирургии во время операций эти вены невозможно отделить от артерии с целью их лигирования. Поэтому, чтобы снизить шанс рецидива варикоцеле, некоторые хирурги перевязывают эти вены вместе с артерией. Эта практика снижает частоту рецидивов варикоцеле, но таит в себе опасность нарушения артериального кровоснабжения яичка.
доктор медицины П.Чен
