Причины варикоцеле
Видео: Причины возникновения варикоцеле у мужчин - Др.Сеймур Мехтиев
Что известно о причинах, этиологии варикоцеле? Этиология варикоцеле, по всей видимости, многофакторная.
Видео: Варикоцеле: симптомы и лечение
Анатомические причины
Наиболее вероятные причины - анатомические различия между левой и правой внутренними семенными венами, отсутствие или несостоятельность венозных клапанов, приводящие к рефлюксу венозной крови, и повышенное гидростатическое давление. Левая внутренняя семенная вена примерно на 8-10 см длиннее правой, и ее большая длина, как полагают, приводит к повышению гидростатического давления. Это давление передается на внутреннюю семенную вену на уровне лозовидного сплетения, вызывая расширение вен. Braedel и соавт., проведя венографию 659 мужчинам с варикоцеле, выявили, что в большинстве случаев (484 из 659) у них отсутствовали венозные клапаны.
Сдавление левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией ("эффект щипцов для орехов") также может способствовать повышенному давлению во внутренней семенной вене. Ряд рентгенологических исследований подтвердил относительное расширение проксимальной части левой почечной вены, что предполагает частичную обструкцию дистальной ее части.
Факторы, предрасполагающие к варикоцеле
Существуют ли факторы, предрасполагающие к развитию варикоцеле? Ученые недавно показали, что распространенность варикоцеле у мальчиков напрямую связана с уровнем спортивной активности (футбол), которая способствует повышению внутрибрюшного давления. Таким образом, повышение внутрибрюшного давления в детстве и в период полового созревания может вести к развитию варикоцеле.
Теория рефлюкса метаболитов
Какие еще механизмы участвуют в патофизиологии варикоцеле? Теория рефлюкса метаболитов из надпочечников и почек сформировалась на основании анатомо-рентгенологических исследований, подтверждающих рефлюкс крови из почечной вены во внутреннюю семенную вену. Ряд докладов показал корреляцию между повышенной концентрацией указанных метаболитов во внутренней семенной вене и наличием варикоцеле, но главное зло заключается в том, что некоторые из этих метаболитов, как четко установлено, являются гонадотоксинами. Повышенное гидростатическое давление во внутренней семенной вене из-за рефлюкса из почечной вены представляет дополнительный патологический механизм, вызывающий варикоцеле.
Видео: Варикоцеле: причины возникновения, симптомы, методы лечения
А.Зинин
